7 概述
膀胱結石絕大多數發生在男性病人，以10歲以下兒童及50歲以上老年人爲多見。近年來有顯著減少的趨勢。
膀胱結石的主要症狀是尿痛、血尿和尿中斷。結石堵塞膀胱頸部時出現排尿困難。繼發感染時出現尿頻、尿急及尿痛等症狀。
金屬探條插入膀胱有擊石感是成人膀胱結石簡而易行的診斷方法。膀胱區X線平片顯示結石陰影是常用的診斷手段。膀胱鏡檢查是最可靠的診斷方法。它不僅能確定有無結石，而且能發現膀胱內其他病變，如膀胱憩室、前列腺增生症等（圖7.4.3.1-0-1～7.4.3.1-0-6）。
膀胱結石可用膀胱鏡下液電碎石術、氣壓彈道碎石術或體外衝擊波碎石術。巨大的膀胱結石，碎石術不能粉碎的堅硬結石、異物形成的膀胱結石及膀胱結石併發膀胱內病變者應行恥骨上膀胱切開取石術。
9 術前準備
2.如膀胱結石伴有膀胱內其他病變者，術前必須做相應的準備，以便在膀胱切開取石後，同時相應處理伴隨的膀胱內其他病變。
3.手術日晨經尿道放置導尿管。如因尿道狹窄等下尿路梗阻，導尿管不能放入時，應囑病人晨起後不要排尿，以便使膀胱充盈，便於進行手術。
11 手術步驟
3.切開膀胱 在膀胱前壁上部用絲線縫合兩針做牽引，或用兩把組織鉗夾住膀胱壁並提起。用空針針頭插入膀胱抽吸，如有液體抽出，即證明爲膀胱。遂將膀胱內液體經導尿管放出。然後，用刀或血管鉗切開或分開膀胱前壁，吸淨膀胱內殘存液體。根據需要用剪刀擴大膀胱切口（圖7.4.3.1-1）。
4.取石 用手指伸入膀胱內探查結石的位置，膀胱頸部有無緊縮感及有無前列腺增生等其他病變。然後，在手指指引下，用取石鉗或環鉗將結石夾出（圖7.4.3.1-2），並檢查結石是否完整，是否已取盡。
5.膀胱縫合 沖洗創口後，用2-0可吸收線將粘膜及肌層行間斷縫合，再用細線間斷褥式內翻縫合加固。縫合後由導尿管注入等滲鹽水200ml，觀察縫合處有無滲漏。除膀胱有嚴重感染，膀胱容量過小或有下尿路梗阻外，一般均由尿道放入並留置氣囊導尿管，不必作膀胱造口。恥骨後間隙放入橡皮條引流後，逐層縫合腹部切口。