2 英文參考
puerperal fever[湘雅醫學專業詞典]
5 關於產後發熱
產後發熱(puerperal fever[2])爲病證名[3]。是指以產褥期內,高熱寒戰或發熱持續不退,或伴有其他症狀爲主要表現的疾病[3]。
5.1 病因病機
分娩後,因各種原因引起的發熱[3]。常見的有外感、血虛、血瘀、食滯、感染邪毒等[3]。
5.2 辨證論治
外感多因氣血驟虛,衛外不固,外邪乘虛襲人,症見惡寒發熱,頭痛,肢體疼痛,無汗或咳嗽流涕,治宜養血祛風爲主,方用荊防四物湯(四物湯加荊芥、防風)[3]。
屬血虛者,因產時失血,陰不斂陽,虛熱內生,症見微熱,頭暈,心悸或腹痛綿綿,治宜補氣血,調營衛,方用八珍湯;若症見午後熱甚,兩顴發赤,口渴喜冷,便祕尿黃,治宜滋陰清熱、養血,方用一陰煎[3]。
屬血瘀者,瘀血留滯經絡,營衛不調,寒熱時作,惡露不下或甚少,色紫暗有塊,或有臭味,小腹脹痛,拒按,治宜養血逐瘀、解熱,方用生化湯加味[3]。
屬食滯者多因恣食肥甘,停積不化,症見胸膈飽悶,噯腐吞酸納呆或脘腹脹痛,治宜消食導滯,方用異功散[3]。
屬感染邪毒者,因產後氣血虛弱,邪毒直中胞宮,正邪交爭,症見高熱,口渴,汗出,腹痛拒按,甚則神昏譫語,皮膚出癍疹,治宜清熱解毒、活血化瘀,方用清熱解毒湯(遼寧中醫學院主編《婦產科學》:銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、丹皮、花粉、地骨皮、大青葉、益母草、赤芍、蒲黃);若神昏譫語,可用安官牛黃丸、紫雪丹等[3]。
若有胎盤、胎膜殘留子宮腔內,或因宮頸口較窄而惡露瀦留以致感染發熱者,應在藥物控制感染同時,以擴張頸管排除惡露、鉗除胎盤胎膜,待高熱感染控制後,再作必要的刮宮術,以達完全治癒。