3 概述
鼻前庭溼疹（eczema of nasal vestibule），是發生在鼻前庭的一種皮膚損害，表現爲一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎症反應，皮疹多樣性，慢性期則主要表現爲局部浸潤和肥厚。皮膚損害可蔓延至鼻翼、鼻尖及上脣等處皮膚，瘙癢較劇，多見於兒童，可分爲急性、亞急性和慢性3種。
8 病因
溼疹爲過敏性皮膚病，屬於Ⅳ型變態反應。引起溼疹的原因很多，有內在因素和外在因素的相互作用，常是多方面的。鼻前庭溼疹可能是面部或全身溼疹的局部表現，也可能單獨發生。慢性鼻炎、急、慢性鼻竇炎的膿性分泌物的經常刺激、浸漬是鼻前庭溼疹的主要原因，搔抓、摩擦、局部藥物刺激亦可誘發本病。內在因子如慢性消化系統疾病、胃腸功能紊亂、新陳代謝障礙和內分泌失調等均可產生或加重溼疹病情。
10 鼻前庭溼疹的臨牀表現
10.1 急性溼疹
急性溼疹以局部滲液、瘙癢及燒灼感爲主要症狀，皮疹爲多數密集粟粒大的小丘疹、丘皰疹和小水皰，基底潮紅。由於搔抓，丘疹、丘皰疹和水皰頂端抓破後呈明顯點狀滲出及小糜爛，漿液不斷滲出，病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外周又有散在丘疹、丘皰疹，故境界一般不清楚。當合並有感染時，炎症表現較明顯，並可形成膿皰，膿液滲出或結黃綠色或污褐色痂。
10.2 亞急性溼疹
當急性炎症減輕之後，或急性期末未及時適當處理，拖延時間較久而發生亞急性溼疹。皮損以小丘疹、鱗屑和結痂爲主，僅有少數丘皰疹或小水皰及糜爛，瘙癢較劇。
10.3 慢性溼疹
可因急性、亞急性反覆發作不愈而轉爲慢性溼疹，亦可一開始即表現爲慢性溼疹，而無急性或亞急性經過。主要表現爲鼻前庭部皮膚增厚、浸潤或皸裂，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，或因抓破而結痂，境界一般清楚，病變大多侷限。急性發作時可有明顯滲出。自覺症狀可有明顯瘙癢。
12 診斷
1.急性溼疹 以局部瘙癢、燒灼感及滲液爲主要症狀。皮疹爲粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，抓破後呈點狀滲出及糜爛。病變逐漸向周圍蔓延，界限不清。合併感染時，可形成膿皰，並結膿痂。
2.亞急性溼疹 急性炎症減輕之後或急性期未及時處理而發生亞急性溼疹。瘙癢較劇，局部以小丘疹、結痂和鱗屑爲主。
3.慢性溼疹 急性、亞急性溼疹反覆發作不愈可轉爲慢性溼疹，亦可發病即爲慢性溼疹。可有明顯瘙癢。鼻前庭部皮膚增厚、浸潤或皸裂，表面粗糙，覆有鱗屑或結痂。境界一般清楚。
14 鼻前庭溼疹的治療
14.1 全身治療
儘可能尋找該病發生的主要原因，如有有關的全身性疾病應及時治療。溼疹屬Ⅳ型變態反應，適當使用抗組胺藥有一定作用，特別是在早期使用，效果較好。常用的有苯海拉明、賽庚啶、氯苯那敏（撲爾敏）、氯雷他定（開瑞坦）、西替利嗪（仙特敏）等。多數情況下，抗組胺藥對疾病的過程沒有明顯的影響，但能緩解瘙癢，減少因搔抓而造成的刺激和損害。
14.2 局部治療
（1）西醫治療：積極治療急、慢性鼻炎及鼻竇炎。根據皮損情況選用適當劑型和藥物，對有感染者，應酌情使用抗生素治療。對急性溼疹，以洗劑爲主，可選用爐甘石洗洗劑、振盪洗劑等。對亞急性和慢性溼疹最好選用皮質內固醇激素霜劑，如皮炎平霜、氟輕鬆（膚輕鬆）霜等，含焦油成分的糊劑對亞急性和慢性溼疹效果亦較好。
（2）中醫治療：急性溼疹者以清熱利溼爲主，方宜龍膽瀉肝湯加減。亞急性溼疹以健脾利溼爲主，佐以清熱，方以胃苓湯加減。慢性溼疹應以養血祛風爲主，佐以清熱利溼，方宜養血定風湯加減。
15 預後
鼻前庭溼疹預後一般良好，經過適當治療後鼻粘膜可恢復正常。