3 概述
鼻前庭炎是鼻前庭皮膚的瀰漫性炎症,多因急、慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎的鼻分泌物刺激,或長期在粉塵環境中工作,或由於以上關系而常用手指挖鼻孔,加上細菌感染而致。也有因滴鼻藥過敏者。糖尿病患者較易發生。急性者鼻前庭皮膚紅腫,疼痛,嚴重者可擴及上脣交界處,有壓痛,表皮糜爛並蓋有痂皮。慢性者鼻前庭部發癢,灼熱和結痂,鼻毛脫落,皮膚增厚,皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮。治療:消炎消腫,潔淨痂皮,去除病因,改正挖鼻習慣。局部用鼻軟膏、抗生素軟膏,每日3~4次,若有皸裂可先用10~20%硝酸銀液燒灼。對急性病例可局部加用熱敷或紅外線理療,重症可全身加用抗炎藥物。
9 鼻前庭炎的臨牀表現
臨牀上分急性和慢性兩種,炎症以鼻前庭外側部明顯。多爲雙側,可以反覆發作,經久不愈。
急性期,鼻孔內劇痛,鼻前庭與上脣交界處瀰漫性皮膚紅腫、觸痛明顯,重者皮膚有淺糜爛,表面蓋有薄痂皮,嚴重時可以擴展到上脣皮膚。
11 診斷
1.急性鼻前庭炎 局部劇痛。檢查見鼻前庭皮膚瀰漫性紅腫,或有皸裂及淺表糜爛。前鼻鏡檢查時,鼻鏡輕觸患處患者即感劇烈疼痛而躲避檢查。
2.慢性鼻前庭炎 患者自覺鼻前庭處有癢、灼熱、乾燥及異物感。檢查見鼻前庭鼻毛稀少,局部皮膚增厚,可有結痂或皸裂,揭除痂皮後可有小出血創面。
12 鑑別診斷
鼻前庭溼疹是發生在鼻前庭的具有明顯滲出傾向的皮膚炎症反應,多見於兒童,多形性、瀰漫性、分佈對稱、反覆發作及瘙癢劇烈爲一般溼疹的特點。急性溼疹以局部瘙癢、燒灼感及滲液爲主要症狀,皮疹爲粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅,抓破後呈點狀滲出及糜爛。急性溼疹反覆發作不愈可轉爲慢性溼疹,可有明顯瘙癢,鼻前庭皮膚增厚、浸潤或皸裂,表面粗糙,覆有鱗屑或結痂,境界一般清楚。
13 鼻前庭炎的治療
急性者可用磺胺類藥物或抗生素治療,抗生素應選用敏感的抗生素,可採取口服、肌肉注射,當炎症加劇時甚至可以靜脈滴注。
除此之外,讓患者注意多休息,勿擠壓鼻部,經常用生理鹽水棉棒清洗鼻前庭部。局部用溼熱敷或用紅外線照射治療,促進炎症消退。
對慢性鼻前庭炎的患者,首先要治療鼻內誘發病變,同時應治療全身慢性病如糖尿病等。局部用硼酸水清洗溼敷,去除幹痂,然後可用4%~6%氧化氨基汞(白降汞)軟膏或用50%磺胺噻唑軟膏塗布。如果皮膚表面滲出物較多,可用5%氧化化鋅軟膏塗布,有裂縫者,用10%硝酸銀液燒灼之。
14 預後
鼻前庭炎預後一般良好,經過適當治療後鼻黏膜可恢復正常。