4 症狀體徵
食管外傷後無特殊病理徵象並常因伴其他臟器傷而被忽視。頸部及胸部有創傷時應考慮到食管傷的可能性，尤其是貫通的通道經過食管走行或跨越中線時。頸段食管外傷臨牀可見頸部疼痛及壓痛，被動活動時有阻力，皮下有氣腫，並氣促、吞嚥困難、聲啞、口腔或鼻胃管中有血，可有咳嗽及喘鳴。下胸段或腹段食管破裂或支氣管、肺泡破裂，逸出氣體可上升到頸部，出現皮下氣腫，聽診時縱隔有嘎扎聲(Hamman 徵)。
5 疾病病因
刀傷或槍彈傷可直接造成食管穿孔。胸部壓迫性鈍性傷可造成氣管或食管破裂或氣管食管瘻。爆震傷及衝擊波影響下亦可發生食管穿孔，國內有報道因高壓氣體如氧氣瓶噴射入口及輪胎爆氣浪衝擊頭面部而發生食管下段破裂的病例。
6 病理生理
食管直接受到的外傷常爲合併傷，食管外傷時在食管周圍的臟器也同時可受到損傷。在頸部者常合併氣管及血管傷。食管位於後縱隔並受到保護的部位，若食管受到外傷，附近重要組織也受損傷，可使大多數病人早期死亡。位於頸段的食管較易受到外傷。
爆震傷及衝擊波影響發生的食管穿孔：常累及主動脈弓下食管段。Markler曾用高壓氣注入新鮮屍體的正常食管段，發現食管破裂在下段。因大量高壓氣體在短時間內進入食管，食管上部前後有氣管及胸椎爲屏障，故壓力導向兩側，左側有降主動脈，右側受壓較大，故此處最易破裂。
由於胸段食管位於胸腔深部，緊鄰心臟、大血管、氣管、支氣管及脊柱，故穿透性胸外傷所引起的胸段食管破裂常合併心臟、大血管傷、氣管或脊髓等損傷，可導致病人早期死亡。
7 診斷檢查
診斷：根據外傷史診斷食管外傷並不困難，早期診斷卻十分重要，因爲食管周圍間隙在食管穿孔後可爲唾液及細菌所污染。頸段食管傷的炎症感染可很快向下傳及縱隔。胸段食管感染可直接污染縱隔，多因延誤診斷而增加了死亡率。