4 方法及內容
4.1 表聲檢查法
一般採用秒錶，記錄聽到表聲的距離，並與正常耳比較(受試耳聽距／正常耳聽距)。
4.2 耳語檢查法
在長6m的靜室內進行。以耳語強度說出常用詞彙，記錄受試耳可以聽清的距離並與正常耳比較(受試耳聽距／正常耳聽距)。
4.3 音叉檢查法
音叉放於距耳道口約1cm處，聽得者爲“氣導”；置於顱骨上聽得者爲“骨導”。
(1)骨導偏向(Weber)試驗 音叉置於顱骨正中，令受試者指出響度偏向。如偏向健側或聽力損失較輕一側，則患耳或聽力損失較重側爲感音神經性聾；反之則爲傳導性聾；如在正中，則或雙耳聽力正常，或爲雙耳氣、骨導聽力相應減退的綜合結果。
(2)氣、骨導差比較(Rinne)試驗 比較音叉氣導聽到時間與骨導聽到時間的長短。氣導時間長於骨導者記爲陽性(+)，反之記爲陰性(-)，二者相等者記爲陰陽性(±)。若雖氣導時間長於骨導，但二者均短於正常聽力耳，則記爲短陽性。陰性或陰陽性者提示聽力損失爲傳導性或混合性，而陽性者主要爲正常；短陽性者主要見於感音神經性聾。
(3)骨導對比(Schwabach)試驗：比較受試耳與聽力正常耳的骨導時間長短。長於正常耳者見於傳導性聾，短於正常者多爲感音神經性聾或混合性聾。
(4)鐙骨活動(Gelle)試驗：音叉敲響後置於乳突，並以鼓氣耳鏡在外耳道加壓。如加壓時音叉響度有變化，則爲陽性，表示鐙骨活動；如響度不變，則爲陰性，表示鐙骨活動受限。音叉檢查應記明所用音叉的頻率。這種檢查對耳硬化症的診斷頗有意義。
4.4 純音測聽
以電子純音聽力計施加倍頻程頻率純音檢測受試耳聽閾。對有聽力損失者應分別以氣導和骨導進行檢測，以利於區別聽力損失的性質。氣導檢測時，對雙耳聽閾差超過40dB者應在健側施加掩蔽，防止“影子聽力曲線”。骨導測試應常規在對側施加掩蔽。聽閾記錄爲"dBHL”。對疑有重振現象者，可進行雙耳響度平衡試驗或短增量敏感指數(SISI)試驗。
4.5 聲阻抗測聽
主要用於對中耳功能狀態的檢查。其基本測試項目有：鼓膜平面靜態聲順值測定、鼓室圖和鐙骨肌反射測試。靜態聲順值以聲阻抗等效容積表示。鼓室圖測量以220Hz探測音測試，外耳道壓力在1.96～-1.96kPa(+200～-200mmH2O)之間連續變化，將各壓力下的聲順值相連得出鼓室圖曲線，分爲A、B和C型曲線，其中A型又可分As和Ad兩個亞型。鐙骨肌反射可以協助判斷聽骨鏈活動狀況，還可以用於分析有無中樞病變及協助面神經損傷定位。
4.6 電反應測聽
利用疊加平均技術記錄聽覺系統聲誘發電位，判斷聽覺系統功能狀態，分析耳科和神經科的某些疾患。目前用於臨牀的主要有耳蝸電圖、聽性腦幹反應和中潛伏期反應。電反應測聽檢查除對噪聲環境有與純音測聽的同樣要求外，還要求檢查環境的電學屏蔽，以最大程度地減少環境電學噪聲對電位記錄的干擾。
(1)耳蝸電圖：可以利用蝸神經動作電位(AP)反應閾接近聽閾的特點客觀估價難以合作者的聽閾；與其他聽力學檢查手段結合鑑別耳聾病變部位(傳導性、耳蝸或蝸後)。
(2)聽性腦幹反應(ABR)：屬短潛伏期電位，一般用短聲進行測試。可以與其他聽力學檢查結合用於鑑別聽力損失性質；最常用於檢查有無耳蝸後病變：如各波潛伏期延長、波間期延長、雙耳間潛伏期或波間期相差明顯，以及波形分化變差都提示耳蝸後病變存在的可能性。ABR主要鑑別診斷：①傳音性耳聾：V波反應閾提高但閾值潛伏期在正常範圍。聲波潛伏期—強度函數曲線向右移位。②梅尼埃病：有重振的耳聾表現爲V波閾值提高，但在閾上20dB以內的聲刺激時，潛伏期就縮短，並達正常值；③聽神經瘤：I—V波間隔延長或V波消失，但若患者I波不能明確肯定時，則假陽性率很高，此時應結合耳蝸電圖綜合分析，則可提高診斷準確率。兩耳I-V間隔差大於0.4ms，或一側I-V間隔大於4.6ms(應考慮年齡及性別因素)，則提示有蝸後病變；④診斷腦幹病變：多發性硬化、腦幹血管病變和腦幹腫瘤等同樣可引起誘發電位的振幅減小、潛伏期延長或波形消失，應結合病史及有關檢查進行鑑別。功能性聾和僞聾：可客觀評估聽閾，但需注意短潛伏期電位和短聲檢查容易低估低頻域殘餘聽力。
(3)中潛伏期電位(MLR) 主要用於測定腦幹以上聽覺通路的病變，如包括中腦至初級聽覺皮層在內的多發性硬化等不同原因的病變(脫髓鞘性、血管性、炎性和腫瘤)；對嬰幼兒和其他難以合作者可以用來鑑定殘餘聽力和進行客觀測聽，補充測定ABR不易準確評估的低頻區域聽力。用於臨牀時建議以40次／s速率提供刺激，產生40Hz聽覺反應相關電位(40Hz AERP)，其反應較常規MLR更爲接近主觀聽閾，同時反應易於辨認。
4.7 耳聲發射檢查
耳聲發射檢查(otoacoustic emissi-ons，OAE) 耳聲發射代表着耳蝸主動機制，可分爲自發(SOAE)和誘發性兩大類。臨牀建議使用誘發性OAE中的瞬態聲誘發耳聲發射(TEOAE)和畸變產物耳聲發射(DPOAE)。可應用誘發性耳聲發射進行新生兒的聽力篩選，簡便、快速，有肯定OAE反應者可判爲外周聽力正常；與聽覺誘發電位檢查結合可鑑別耳蝸性和蝸後性聽覺系統病變。對客觀性耳鳴者檢查SOAE有助於發現蝸性客觀耳鳴。