7 概述
射頻等離子刀是一種外科技術,1974年Sweet和Wepsic就用射頻(radio frequency,RF)治療三叉神經痛,以後RF又逐漸應用於心臟外科、泌尿外科、腫瘤科等領域,近3年來,開始應用於耳鼻咽喉科,對上氣道阻塞疾病進行治療,包括軟齶縮小術,下鼻甲黏膜下部分切除術及舌根縮小術。RF作用原理是採用雙極技術,使電極和組織之間形成等離子體薄層,層中離子被電場加速,並將能量傳給組織,在低溫下(<100℃)打開分子鍵,使靶組織中的細胞,以分子單位解體,分解碳水化合物和氧合物,造成組織凝固性壞死。壞死組織脫落或產生瘢痕收縮,便形成切割或減小組織體積的效果。由於治療溫度不高,且RF治療能量隨距離r增大迅速衰減,故損傷被侷限於電極周圍組織。因此,RF治療具有損傷小、出血少、疼痛輕、危險小等微創外科的特點。易爲病人接受,有較好的應用前景。
12 手術步驟
1.將Reflex等離子體刀,蘸生理鹽水或鹽水凝膠,選在齶部中線,軟齶、硬齶交界後方1cm處,垂直進入黏膜,啓動工作開關,在黏膜下向齶垂根部推進約1.6cm(圖9.5.9.2-1)。持續10~15s,拔除Reflex等離子體刀。
2.同樣操作,在第一刺入點兩側分別做斜向的黏膜下推進(圖9.5.9.2-2)。