4 疾病概述
白血病是造血系統的一種惡性疾病，以年輕人多見，小兒也有發生。根據增生的細胞類型，可分爲粒細胞白血病、淋巴細胞白血病和單核細胞白血病等類型。根據病程發展快慢和白細胞成熟程度，又可將白血病分爲急性和慢性兩大類。
急性白血病起病一般比較急，但也有緩慢起病者。起病急者急性淋巴細胞白血病（簡稱急淋）多於急性非淋巴細胞白血病（簡稱急非淋），急淋罕見有白血病前期表現；緩慢起病者主要見於急非淋。各種類型的急性白血病常有共同的臨牀表現。因正常的血細胞減少，導致貧血、出血、繼發性感染和發熱；因白血病細胞廣泛浸潤各組織臟器，導致肝、脾淋巴腫大及其它器官功能障礙。慢性粒細胞白血病急變有顯著骨痛.胸骨下端壓痛也甚常見。白血病的眼部表現常由浸潤或出血引起，白血病細胞可直接浸潤視神經、脈絡膜、視網膜及供應眼球的血管，引起相應的症狀，出血比浸潤常見。綠色瘤或粒細胞肉瘤好發部位爲眼眶，可致突眼。
6 症狀體徵
白血病臨牀表現爲發熱、感染、出血和貧血、肝脾腫大及全身臟器損害等症狀。常有眼部表現，可引起視力下降或失明，偶有視野缺損、夜盲和眼球突出等症狀。
1、眼底改變 視網膜出血，典型的爲Roth斑、視網膜深層點狀出血或淺層火焰狀出血，也可見視網膜前出血。視網膜滲出較燒鹼。視網膜結節狀侵潤，多見於白細胞大量增加並有不成熟白細胞的患者，是預後不良的指徵。視網膜靜脈迂曲、擴張。慢性白血病患者周邊視網膜可見微動脈瘤，少數有周邊血管閉塞和新生血管。急性敗血病患者因視盤侵潤、水腫，同時伴有視盤出血，而發生視神經病變。
2、眼眶侵潤 多發生於幼兒。急性粒細胞性敗血病，因眶內組織受敗血病細胞侵潤，造成眼球突出、眼球運動障礙、上瞼下垂、結膜充血水腫等，在眶緣可觸及堅硬的腫物，稱爲“綠色瘤”。眼眶侵潤提示病情嚴重，預後不良。
3、眼前段 最常見於急性淋巴細胞性白血病。表現爲自發性結膜下出血、自發性前房出血、假性前房積膿、虹膜侵潤和肥厚，臨牀類似急性前葡萄膜炎。
9 治療方案
積極治療原發病，眼部則對症治療。