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急性白血病
概述:急性白血病(acuteleukemia,AL)是指以起病急、贫血、发热、出血、消瘦、肝脾及淋巴结肿大、骨痛尤其胸骨压痛,白细胞计数增高,血片中有原始、幼稚细胞,骨髓增生明显等为主要表现的白血病。骨髓象检查是确诊本病的主要依据。④M4型(急性粒-单核细胞白血病):粒系、单核细胞系增生,红系、巨核细胞系增生受抑。
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妊娠合并白血病
按细胞形态学分类,又将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病。1.放射因素2.病毒因素3.遗传因素4.化学因素(1)化疗药物(2)乙亚胺及乙亚胺衍生物(3)苯等化学制剂(4)其他:氯霉素、布他酮(保泰松)、磺胺类等能抑制骨髓的药物均可诱发继发性白血病。(3)成分输血:贫血时可输浓缩红细胞。③泼尼松(P)40~
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低增生性急性白血病
绝大多数急性白血病患者骨髓增生程度在活跃以上,约10%左右的急性白血病发病时为全血细胞减少,外周血可无幼稚细胞,无肝脾淋巴结肿大,骨髓活检增生减低,幼稚细胞比例占5%~苯致慢性白血病主要为CML,未见CLL。②增生中度减低:造血细胞面积在15%~2.小剂量阿糖胞苷联合阿地白介素(γIL-)治疗,阿糖胞苷(Ara-C)30~
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白血病前期
绝大多数急性白血病患者骨髓增生程度在活跃以上,约10%左右的急性白血病发病时为全血细胞减少,外周血可无幼稚细胞,无肝脾淋巴结肿大,骨髓活检增生减低,幼稚细胞比例占5%~苯致慢性白血病主要为CML,未见CLL。②增生中度减低:造血细胞面积在15%~2.小剂量阿糖胞苷联合阿地白介素(γIL-)治疗,阿糖胞苷(Ara-C)30~
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冒烟性白血病
绝大多数急性白血病患者骨髓增生程度在活跃以上,约10%左右的急性白血病发病时为全血细胞减少,外周血可无幼稚细胞,无肝脾淋巴结肿大,骨髓活检增生减低,幼稚细胞比例占5%~苯致慢性白血病主要为CML,未见CLL。②增生中度减低:造血细胞面积在15%~2.小剂量阿糖胞苷联合阿地白介素(γIL-)治疗,阿糖胞苷(Ara-C)30~
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急性混合细胞白血病
本病临床可见程度不等的贫血、感染、出血及浸润表现,治疗疗效差,预后不佳。病毒可能是主要因素,此外尚有电离辐射、化学毒物或药物、遗传因素等。化学物质:苯致白血病作用比较肯定。骨髓细胞形态学发现,白血病细胞可为均一性或不均一性,呈现髓系和(或)淋系特征,部分病例可见Auers小体。
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杂交性急性白血病
本病临床可见程度不等的贫血、感染、出血及浸润表现,治疗疗效差,预后不佳。病毒可能是主要因素,此外尚有电离辐射、化学毒物或药物、遗传因素等。化学物质:苯致白血病作用比较肯定。骨髓细胞形态学发现,白血病细胞可为均一性或不均一性,呈现髓系和(或)淋系特征,部分病例可见Auers小体。
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HAL
本病临床可见程度不等的贫血、感染、出血及浸润表现,治疗疗效差,预后不佳。病毒可能是主要因素,此外尚有电离辐射、化学毒物或药物、遗传因素等。化学物质:苯致白血病作用比较肯定。骨髓细胞形态学发现,白血病细胞可为均一性或不均一性,呈现髓系和(或)淋系特征,部分病例可见Auers小体。
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急性杂合性白血病
本病临床可见程度不等的贫血、感染、出血及浸润表现,治疗疗效差,预后不佳。病毒可能是主要因素,此外尚有电离辐射、化学毒物或药物、遗传因素等。化学物质:苯致白血病作用比较肯定。骨髓细胞形态学发现,白血病细胞可为均一性或不均一性,呈现髓系和(或)淋系特征,部分病例可见Auers小体。
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造血干细胞移植
概述:造血干细胞移植(stemcellstransplantation)是目前治疗白血病最为有效的方法,此外,许多恶性肿瘤和遗传性疾病,以及再生障碍性贫血也可通过此方法获得治愈。(2)组织配型(同患者)。6天)动员后,使用血细胞分离机选取单个核细胞(MNG)分离程序,全血流速35ml/min,终点为2倍全血容量(约8~
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氨甲蝶呤
概述:甲氨蝶呤是抗肿瘤药,为橙黄色结晶性粉末。测定法:取本品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;6小时肌注1次。临床表现:不良反应有骨髓抑制、皮疹、脱发、恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、肝肾功能损害、肺炎、骨质疏松、色素沉着等。
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甲氨蝶呤
概述:甲氨蝶呤是抗肿瘤药,为橙黄色结晶性粉末。测定法:取本品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;6小时肌注1次。临床表现:不良反应有骨髓抑制、皮疹、脱发、恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、肝肾功能损害、肺炎、骨质疏松、色素沉着等。
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浆细胞性白血病
继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期,往往贫血、出血较重,M成分水平显著升高,溶骨性病变严重,对化疗耐药。血白细胞增高占62%,血小板减少占71%。上述标准和国外Kyle提出的诊断标准大致相同,继发性浆细胞白血病(SPCL)浆细胞(包括骨髓瘤细胞)的形态学特征明显,通常无需经免疫表型检测即可确诊。
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浆细胞白血病
继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期,往往贫血、出血较重,M成分水平显著升高,溶骨性病变严重,对化疗耐药。血白细胞增高占62%,血小板减少占71%。上述标准和国外Kyle提出的诊断标准大致相同,继发性浆细胞白血病(SPCL)浆细胞(包括骨髓瘤细胞)的形态学特征明显,通常无需经免疫表型检测即可确诊。
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血白细胞总数
全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。血液生化检查:①末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。②乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。
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急性侵袭性肺曲霉病
概述:急性侵袭型肺曲霉病(acuteinvasivepulmonaryaspergillosis)是侵袭型肺曲霉病中最常见和最严重的类型,几乎总是继发于免疫受损和骨髓抑制患者。长期接受激素和免疫抑制剂治疗也是本病的常见危险因素。氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)对肺曲霉病的抗菌活性通常较低,但与两性霉素B有协同作用,在重症感染患者可以联合使用。
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小儿急性白血病
急性淋巴细胞性白血病治疗效果较急性非淋巴细胞性白血病为好,急性白血病自然病程较短,但经积极规则治疗后,生存期可显著延长,国外急淋5年以上存活率达65 ̄70%,国内经规则治疗,长期无病生存率已达60 ̄70%,达到国际水平临床表现1.不规则发热,进行性苍白、衰弱、出血,以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见。
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米妥蒽醌
药品说明书:别名:盐酸米托蒽醌,米托蒽醌,能减瘤,二羟基蒽醌,丝裂蒽醌,米西宁,米妥蒽醌外文名:MitoxantroneHCI,Militant适应症:恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病、前列腺癌、肝细胞癌、卵巢癌、肺癌。不良反应:骨髓抑制,少数患者可有早搏及心电图异常。药物相互作用:与其它抗癌药物联用可发挥协同作用。
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白血病性咽峡炎
咽部典型的组织坏死性表现以及备注检查见白细胞剧增,有原始细胞和幼稚细胞,这些变化在骨髓象中更为明显。如体质极差,可不发热,仅有低热。扁桃体及舌根部淋巴组织无炎症性肿大,在急性白血病早期,常有全身各部位无痛性淋巴结肿大,咽部溃烂可引起剧烈疼痛、吞咽困难、口臭及有时发生张口受限等症状。
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白血病的眼部表现
急性白血病起病一般比较急,但也有缓慢起病者。起病急者急性淋巴细胞白血病(简称急淋)多于急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋),急淋罕见有白血病前期表现;急性粒细胞性败血病,因眶内组织受败血病细胞侵润,造成眼球突出、眼球运动障碍、上睑下垂、结膜充血水肿等,在眶缘可触及坚硬的肿物,称为“绿色瘤”。
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白血病伴发的精神障碍
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
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威力氨甲蝶呤
药品说明书:别名:氨甲叶酸;甲氨蝶呤,甲氨蝶呤,氨甲蝶呤,米佐屈脱,威力氨甲蝶呤,氨蝶呤,氨克生外文名:Methotrexate适应症:1.应用于急性白血病:对各类型急性白血病均有效,对病儿疗效尤佳。5.牛皮癣:因不良反应大已少用。最好作连续动脉内滴注,同时给甲叶钙(CF)间断肌注,常用剂量本品每24小时为25~
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丝裂蒽醌
药品说明书:别名:盐酸米托蒽醌,米托蒽醌,能减瘤,二羟基蒽醌,丝裂蒽醌,米西宁,米妥蒽醌外文名:MitoxantroneHCI,Militant适应症:恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病、前列腺癌、肝细胞癌、卵巢癌、肺癌。不良反应:骨髓抑制,少数患者可有早搏及心电图异常。药物相互作用:与其它抗癌药物联用可发挥协同作用。
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米佐屈脱
药品说明书:别名:氨甲叶酸;甲氨蝶呤,甲氨蝶呤,氨甲蝶呤,米佐屈脱,威力氨甲蝶呤,氨蝶呤,氨克生外文名:Methotrexate适应症:1.应用于急性白血病:对各类型急性白血病均有效,对病儿疗效尤佳。5.牛皮癣:因不良反应大已少用。最好作连续动脉内滴注,同时给甲叶钙(CF)间断肌注,常用剂量本品每24小时为25~
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氨甲叶酸
药品说明书:别名:氨甲叶酸;甲氨蝶呤,甲氨蝶呤,氨甲蝶呤,米佐屈脱,威力氨甲蝶呤,氨蝶呤,氨克生外文名:Methotrexate适应症:1.应用于急性白血病:对各类型急性白血病均有效,对病儿疗效尤佳。5.牛皮癣:因不良反应大已少用。最好作连续动脉内滴注,同时给甲叶钙(CF)间断肌注,常用剂量本品每24小时为25~
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急性侵袭型肺曲霉病
概述:急性侵袭型肺曲霉病(acuteinvasivepulmonaryaspergillosis)是侵袭型肺曲霉病中最常见和最严重的类型,几乎总是继发于免疫受损和骨髓抑制患者。长期接受激素和免疫抑制剂治疗也是本病的常见危险因素。氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)对肺曲霉病的抗菌活性通常较低,但与两性霉素B有协同作用,在重症感染患者可以联合使用。
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氨基蝶环
药品说明书:别名:癌得宁;白血宁外文名:Aminopterin适应症:主要用于急性白血病,亚急性白血病。注意事项:1.可抑制骨髓功能,在整个疗程中经常检查血象和定期检查骨髓象。3.其毒性反应同甲氨喋呤,但对中枢神经系统毒性较大。5.若出现胃肠道出血、溃疡、腹泻,常是中毒先兆,应给予重视。规格:片剂:每片0.5mg。
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阿克拉霉素A
药品说明书:别名:盐酸阿克拉鲁比西;盐酸阿克拉霉素,阿克拉霉素A,阿拉霉素,阿那霉素,安乐霉素,阿柔比星外文名:ACM-A,ACR,NSC-208734适应症:对急性白血病、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越疗效,对阿霉素、柔红霉素耐药的病例亦有效,并且脱发、口腔炎等均较轻。
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阿克拉鲁比星
药品说明书:别名:盐酸阿克拉鲁比西;盐酸阿克拉霉素,阿拉霉素,阿那霉素,安乐霉素,阿柔比星外文名:Aclacinomycin,ACM,Aclacinon,Aclarubicin适应症:对急性白血病、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越疗效,对阿霉素、柔红霉素耐药的病例亦有效,并且脱发、口腔炎等均较轻。勿将药物漏出血管外。
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氨克生
药品说明书:别名:氨甲叶酸;甲氨蝶呤,甲氨蝶呤,氨甲蝶呤,米佐屈脱,威力氨甲蝶呤,氨蝶呤,氨克生外文名:Methotrexate适应症:1.应用于急性白血病:对各类型急性白血病均有效,对病儿疗效尤佳。5.牛皮癣:因不良反应大已少用。最好作连续动脉内滴注,同时给甲叶钙(CF)间断肌注,常用剂量本品每24小时为25~
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吡柔吡星
药品说明书:别名:吡柔比星,吡喃阿霉素外文名:Pirarubicin,THP,THP-ADM,Perarubicin适应症:本品对急性白血病、恶性淋巴瘤、头颈癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宫癌、胃癌等有卓越的疗效。此外,骨髓抑制作用、脱发、胃肠道反应等亦比阿霉素轻得多。膀胱内注入:用于治疗膀胱癌,用导尿管导尿后,将15~
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盐酸阿克拉霉素
药品说明书:别名:盐酸阿克拉鲁比西;盐酸阿克拉霉素,阿拉霉素,阿那霉素,安乐霉素,阿柔比星外文名:Aclacinomycin,ACM,Aclacinon,Aclarubicin适应症:对急性白血病、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越疗效,对阿霉素、柔红霉素耐药的病例亦有效,并且脱发、口腔炎等均较轻。勿将药物漏出血管外。
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米西宁
药品说明书:别名:盐酸米托蒽醌,米托蒽醌,能减瘤,二羟基蒽醌,丝裂蒽醌,米西宁外文名:MitoxantroneHCI,Militant适应症:恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病、前列腺癌、肝细胞癌、卵巢癌、肺癌。不良反应:骨髓抑制,少数患者可有早搏及心电图异常。药物相互作用:与其它抗癌药物联用可发挥协同作用。
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CML
慢性粒细胞白血病是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。细胞呈恶性增生,以细胞成熟障碍为特征,临床为一慢性过程,大量白血病细胞浸润引起脾脏明显肿大以及新陈代谢增高等表现。无其他原因出现贫血和血小板减少或血小板增高(>1000×109/L);缺失长臂的22号染色体称为费城染色体(PhiladelphiaChromosome,ph')。
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慢性粒细胞白血病
慢性粒细胞白血病是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。细胞呈恶性增生,以细胞成熟障碍为特征,临床为一慢性过程,大量白血病细胞浸润引起脾脏明显肿大以及新陈代谢增高等表现。无其他原因出现贫血和血小板减少或血小板增高(>1000×109/L);缺失长臂的22号染色体称为费城染色体(PhiladelphiaChromosome,ph')。
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吡喃阿霉素
药品说明书:别名:吡柔比星,吡喃阿霉素外文名:Pirarubicin,THP,THP-ADM,Perarubicin适应症:本品对急性白血病、恶性淋巴瘤、头颈癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宫癌、胃癌等有卓越的疗效。此外,骨髓抑制作用、脱发、胃肠道反应等亦比阿霉素轻得多。膀胱内注入:用于治疗膀胱癌,用导尿管导尿后,将15~
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阿那霉素
药品说明书:别名:盐酸阿克拉鲁比西;盐酸阿克拉霉素,阿拉霉素,阿那霉素,安乐霉素,阿柔比星外文名:Aclacinomycin,ACM,Aclacinon,Aclarubicin适应症:对急性白血病、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越疗效,对阿霉素、柔红霉素耐药的病例亦有效,并且脱发、口腔炎等均较轻。勿将药物漏出血管外。
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盐酸阿克拉鲁比西
药品说明书:别名:盐酸阿克拉鲁比西;盐酸阿克拉霉素,阿拉霉素,阿那霉素,安乐霉素,阿柔比星外文名:Aclacinomycin,ACM,Aclacinon,Aclarubicin适应症:对急性白血病、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越疗效,对阿霉素、柔红霉素耐药的病例亦有效,并且脱发、口腔炎等均较轻。勿将药物漏出血管外。
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阿柔比星
药品说明书:别名:盐酸阿克拉鲁比西;盐酸阿克拉霉素,阿拉霉素,阿那霉素,安乐霉素,阿柔比星外文名:Aclacinomycin,ACM,Aclacinon,Aclarubicin适应症:对急性白血病、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越疗效,对阿霉素、柔红霉素耐药的病例亦有效,并且脱发、口腔炎等均较轻。勿将药物漏出血管外。
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吡柔比星
药品说明书:别名:吡柔比星,吡喃阿霉素外文名:Pirarubicin,THP,THP-ADM,Perarubicin适应症:本品对急性白血病、恶性淋巴瘤、头颈癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宫癌、胃癌等有卓越的疗效。此外,骨髓抑制作用、脱发、胃肠道反应等亦比阿霉素轻得多。膀胱内注入:用于治疗膀胱癌,用导尿管导尿后,将15~
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阿拉霉素
药品说明书:别名:盐酸阿克拉鲁比西;盐酸阿克拉霉素,阿拉霉素,阿那霉素,安乐霉素,阿柔比星外文名:Aclacinomycin,ACM,Aclacinon,Aclarubicin适应症:对急性白血病、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越疗效,对阿霉素、柔红霉素耐药的病例亦有效,并且脱发、口腔炎等均较轻。勿将药物漏出血管外。
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阿克拉鲁比西
药品说明书:别名:盐酸阿克拉鲁比西;盐酸阿克拉霉素,阿拉霉素,阿那霉素,安乐霉素,阿柔比星外文名:Aclacinomycin,ACM,Aclacinon,Aclarubicin适应症:对急性白血病、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越疗效,对阿霉素、柔红霉素耐药的病例亦有效,并且脱发、口腔炎等均较轻。勿将药物漏出血管外。
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安乐霉素
药品说明书:别名:盐酸阿克拉鲁比西;盐酸阿克拉霉素,阿拉霉素,阿那霉素,安乐霉素,阿柔比星外文名:Aclacinomycin,ACM,Aclacinon,Aclarubicin适应症:对急性白血病、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越疗效,对阿霉素、柔红霉素耐药的病例亦有效,并且脱发、口腔炎等均较轻。勿将药物漏出血管外。
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氨蝶呤
药品说明书:别名:氨甲叶酸;甲氨蝶呤,甲氨蝶呤,氨甲蝶呤,米佐屈脱,威力氨甲蝶呤,氨蝶呤,氨克生外文名:Methotrexate适应症:1.应用于急性白血病:对各类型急性白血病均有效,对病儿疗效尤佳。5.牛皮癣:因不良反应大已少用。最好作连续动脉内滴注,同时给甲叶钙(CF)间断肌注,常用剂量本品每24小时为25~
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癌得宁
药品说明书:别名:癌得宁;白血宁外文名:Aminopterin适应症:主要用于急性白血病,亚急性白血病。注意事项:1.可抑制骨髓功能,在整个疗程中经常检查血象和定期检查骨髓象。3.其毒性反应同甲氨喋呤,但对中枢神经系统毒性较大。5.若出现胃肠道出血、溃疡、腹泻,常是中毒先兆,应给予重视。规格:片剂:每片0.5mg。
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白血宁
药品说明书:别名:癌得宁;白血宁外文名:Aminopterin适应症:主要用于急性白血病,亚急性白血病。注意事项:1.可抑制骨髓功能,在整个疗程中经常检查血象和定期检查骨髓象。3.其毒性反应同甲氨喋呤,但对中枢神经系统毒性较大。5.若出现胃肠道出血、溃疡、腹泻,常是中毒先兆,应给予重视。规格:片剂:每片0.5mg。
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氨基翼素
药品说明书:别名:癌得宁;白血宁外文名:Aminopterin适应症:主要用于急性白血病,亚急性白血病。注意事项:1.可抑制骨髓功能,在整个疗程中经常检查血象和定期检查骨髓象。3.其毒性反应同甲氨喋呤,但对中枢神经系统毒性较大。5.若出现胃肠道出血、溃疡、腹泻,常是中毒先兆,应给予重视。规格:片剂:每片0.5mg。
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氨基叶酸
药品说明书:别名:癌得宁;白血宁外文名:Aminopterin适应症:主要用于急性白血病,亚急性白血病。注意事项:1.可抑制骨髓功能,在整个疗程中经常检查血象和定期检查骨髓象。3.其毒性反应同甲氨喋呤,但对中枢神经系统毒性较大。5.若出现胃肠道出血、溃疡、腹泻,常是中毒先兆,应给予重视。规格:片剂:每片0.5mg。
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氨基蝶翅素
药品说明书:别名:癌得宁;白血宁外文名:Aminopterin适应症:主要用于急性白血病,亚急性白血病。注意事项:1.可抑制骨髓功能,在整个疗程中经常检查血象和定期检查骨髓象。3.其毒性反应同甲氨喋呤,但对中枢神经系统毒性较大。5.若出现胃肠道出血、溃疡、腹泻,常是中毒先兆,应给予重视。规格:片剂:每片0.5mg。
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血液病
血液病的实验室检查:(一)血常规及血小板计数,为最基本的化验检查。(四)出血性疾病出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量为基本的检查。近年来已应用单克隆抗体对急性白血病进行免疫学分型。(十)放射性核素应用于红细胞寿命、红细胞破坏部位测定,骨髓显像、淋巴瘤显像等。