3 概述
單核細胞白血病（monocytic leukemia） 的特異性皮膚損害爲紫色到紅褐色丘疹、結節和斑塊。急性單核細胞白血病（AMOL）可發生水皰性損害。皮損發展週期快，可自然消退。白血病性齒齦增生爲AMOL的特點，發生於60%的患者中。偶可發生齒齦潰瘍、壞死和出血。根據臨牀表現，皮損特點，組織病理，組織化學和免疫組化的特徵性即可診斷。治療同骨髓細胞（顆粒細胞）白血病，特異性皮損可用放射線治療和局部化療或化療。
11 單核細胞白血病的臨牀表現
單核細胞白血病（monocytic leukemia）的特異性皮膚損害爲紫色到紅褐色丘疹、結節和斑塊（圖1）。急性單核細胞白血病（AMOL）可發生水皰性損害。皮損遍發全身並可侵犯顏面和頭部。皮損發展週期快，可自然消退。白血病性齒齦增生爲AMOL的特點，發生於60%的患者中。偶可發生齒齦潰瘍、壞死和出血。先天性單核細胞白血病爲一罕見型。
12 診斷
根據臨牀表現，皮損特點，組織病理，組織化學和免疫組化的特徵性即可診斷。
12.1 組織病理學檢查
主要在真皮內見緻密血管周圍或瀰漫性和融合性浸潤，常累及真皮下部和皮下組織。表皮除表皮突變平外，通常不被累及。在大多數病例中，浸潤周圍可見非典型性細胞遊走於膠原纖維束間呈“一路縱隊”式排列。浸潤由不同大小皺褶狀或腎形核和嗜鹼性胞漿的單形性腫瘤細胞構成。浸潤中常見具有深染和不規則形核的大的非典型性單核細胞。常見非典型核分裂象，但數目很少。少數顆粒細胞和滲出的紅細胞與腫瘤細胞混合存在。
12.2 組織化學和免疫組化檢查
大多數AMOL病例抗溶菌酶染色陽性。氯乙酸酯酶通常不見於AMOL。腫瘤細胞表達白細胞共同抗原，（CD45）和Leu22（CD43）。冰凍切片用顆粒細胞和單核細胞標誌物1eu-M5（CD11c），KiM7（CD68），My7（CDl3），OKM14（CD14），ⅧM2（CD65）和MY9（CD33）染色，約85%的標本陽性。