2 概述
器質性精神障礙（Organic psychosis）是指各種腦器質性精神病、軀體疾病和中毒引起的可逆性或不可逆性腦功能損害時所致的精神障礙。包括腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙（即症狀性精神病）和精神活性物質所致精神障礙（即中毒性精神障礙）。儘管僅有少數癲癇患者伴有精神障礙，不少患者未發現有組織結構的病理性改變，但傳統上仍將癲癇包括要內，而有明確腦器質性病變的精神發育遲滯卻不包括要內，單列一章。
器質性精神障礙在綜合性醫院內並非少見，發生率約爲15-30%。儘管病因各異，但其臨牀表現具有相對的共同特徵，對診斷與治療均有重在意義，意總值及認知功能障礙是器質性精神障礙的最基本的臨牀表現，在這些基本症狀的基礎上，可出現限局性腦損害（如額葉、頂葉、顳葉、胼胝體等）的症狀與體徵，以及失去大腦皮質控制的“釋放”症狀和繼發於腦器質性損害的性損害的情緒症狀，都可能給診斷帶來困難。
3 病因病理病機
一、腦器質性疾病：如顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管疾病、胖子急性或慢性感染、腦寄生蟲病和腦變質性疾病時所發生的精神障礙，是由腦部器質性病變直接引的，故稱爲腦器質性精神障礙。不論病變性質如何，其精神症狀的表現通常與病變部位、進展急緩、損害範圍和嚴重程度有關。
軀體疾病：如心、肺、肝、腎疾病，內分泌功能 紊亂，代謝和營養障礙，急性或慢性感染性疾病時所伴發的精神障礙。這種精神障礙軀體疾病臨牀表現的一部分，故又稱症狀性精神病。其發生除與各種軀體疾病本身直接有關外，和體內各系統的改談也有關係，如高熱、脫水、酸鹼平衡失調、電解質代謝異常、毒性中間代謝產物蓄積、腦缺氧、腦微循環改變、維生素缺乏等，這些都可引起腦功能失調而出現精神症狀。
三、中毒：重金屬、醫用藥物、農藥與食物中毒等，致幻植物（如大麻）與嗜好物（酒）等亦可引發起精神障礙。
四、年齡因素：同一器質性病因，在不同年齡階段的臨牀表現傾向性不同。兒童與少年患者易發生譫妄狀態，壯年以後易發生遺忘綜合或癡呆，老年人常見的有某種程度的大腦皮層細胞損害，處於功能代償狀態，可因輕度呼吸道感染、全身麻醉、脫水或藥物等的影響而以生譫妄。
五、個體素質傾向：在器質性精神障礙中，當人格素質傾向的抑制解除而釋放強化時，臨牀表現可呈現爲類精神分裂症、類偏執症、類情感障礙的精神狀態。M。Bleuler發現具有精神分裂症或躁鬱症症狀的腦腫瘤患者，其家族中精神分裂症及躁鬱症患病率高於一般居民，認爲腫瘤本身並不導致精神分裂症與躁鬱症，是與腦腫瘤增強了遺傳傾向的外顯率有關。