軀體疾病所致精神障礙

精神科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

qū tǐ jí bìng suǒ zhì jīng shén zhàng ài

2 註解

3 疾病別名

症狀精神病

4 疾病分類

精神

5 疾病概述

軀體疾病所致精神障礙是指內臟內分泌代謝營養血液膠原等疾病過程中所表現的精神障礙,又稱症狀精神病。一般發病較急,急性期精神症狀多見意識障礙

6 疾病描述

軀體疾病所致精神障礙是指內臟內分泌代謝營養血液膠原等疾病過程中所表現的精神障礙,又稱症狀精神病

7 症狀體徵

1.一般發病較急,有明確的軀體疾病病史及體徵,並有相應的實驗室陽性結果。

2.精神障礙與原發軀體疾病的病情,多呈消長平行關係,精神症狀發生,在時間上與軀體疾病密切相關

3.急性期精神症狀多見意識障礙精神障礙在原發軀體疾病的病程中,具有多變性、波動性、移行性和晝輕夜重的特點。

8 診斷檢查

1.系統的內科和神經系統檢查是十分重要的。根據不同疾病的診斷需要,進行必要的物理和生化檢查,如血、尿、電解質尿素氮血氣分析轉氨酶腦脊液內分泌功能心電圖腦電圖、頭顱放射線、超聲波和CT、MRI、SPECT、PET等檢查

2.精神檢查首先仔細觀察精神活動情況,如有無領悟遲鈍、注意力減退、定向力障礙等表現,其次要注意有無意識障礙及其程度,如果確定有意識障礙,應考慮有無軀體疾病時精神障礙的可能。如無意識障礙,則要注意有無其他精神綜合徵的存在,如幻覺妄想、抑鬱、焦慮、欣快、遺忘等狀態。

3.與合併有感染中毒、軀體疾病爲誘因的精神分裂症、躁狂抑鬱性精神病相鑑別。

9 治療方案

1.針對病因,積極治療原發疾病。對有嚴重抽搐高熱腦水腫者,給予抗癲癎藥、物理降溫及脫水治療,同時應注意營養和支持療法、腦細胞活化劑等治療。注意正水電解質酸鹼平衡紊亂、補充B族維生素維生素C等。

2.要及時控制患者精神症狀,選擇錐體外系副作用較小的藥物,從最小劑量開始,邊觀察邊試用,緩慢遞增,待症狀好轉,即宜減量。如對興奮而又有抽搐者,宜選用氯硝安定;難以控制興奮躁動患者,可用氯丙嗪50mg加入5%葡萄糖液60ml中靜脈緩慢注射或給予氟哌啶醇口服或肌注,每次5~10mg,2~3/d。對抑鬱患者可選氯丙咪嗪氟西汀等,對有幻覺妄想者可投予奮乃靜氯丙嗪氯氮平等。但需注意,伴有感染性休克者,在血容量未補足前不用氯丙嗪

3.有智能障礙性格改變的患者則以行爲治療和教育訓練爲主,並進行心理治療和工娛治療等康復措施。

9.1 護理

1.按原發病護理常規,按精神科一般護理常規。

2.保持病室安靜、光線幽暗,儘量避免外界不良刺激因素。注意補給營養及水份,預防褥瘡

3.應用抗精神病藥物時,應特別仔細覈對,準確無誤後方可執行,嚴密觀察精神藥物副作用

4.遇有不合作患者,可給予約束性保護。疾病恢復期,應加強心理護理。

9.2 出院標準

原發病治癒精神症狀消失,自知力恢復,可出院。如後遺有智能障礙性格改變或神經系統局竈體徵而短期內不能恢復者,一般不宜繼續服役。

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