3 概述
Cp是一種含銅的糖蛋白,電泳位於α1-α2球蛋白之間,一般將其歸入α1球蛋白區。1分子Cp可和8個銅原子結合,呈藍色,故稱銅藍蛋白。由肝臟合成,一部分自膽管排泄,尿中含量甚微。Cp分子末端唾液酸與多肽連接,具有遺傳上基因的多形性。
4 尿銅藍蛋白的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 尿銅藍蛋白的測定原理
以聯大茴香胺二鹽酸鹽作爲基質,此基質在CP催化下,轉化爲淡黃棕色的反應產物,加酸停止酶活性,並且形成紫紅色溶液。根據顏色深淺確定其CP活力。
4.5 試劑
(1)醋酸鹽緩衝液(pH5,離子強度0.1):精確稱取醋酸鈉(含三分子結晶水)13.608g溶於蒸餾水並按常規轉入1L容量瓶中,使量瓶中液體約爲990ml,加入冰醋酸2.6ml,使用pH計,用0.1mol/L氫氧化鈉或冰醋酸校正pH至5,然後加蒸餾水至1000ml,4℃下保存。
(2)9.0mol/L的硫酸:取濃硫酸與等體積蒸餾水混合而成。
(3)聯大茴香胺二鹽酸鹽基質液(7.88mmol/L)精確稱取聯大茴香胺二鹽酸鹽250mg置於100ml容量瓶中,以蒸餾水溶解並加至刻度,貯存於棕色瓶中在4℃下保存。
4.6 操作方法
取尿液(稀釋後)0.5ml及醋酸鹽緩衝液0.75ml分別加入2支試管中,一管註明5min,另一管註明15min,置於37℃水浴中5min使溫度平衡,各管加入基質液0.2ml(事先亦放於30℃水浴中使溫度平衡),立即開始記時,在準確5min時,加2ml9mol/L硫酸於5min管並立即混勻,在標準15min時,加2ml 9mol/L硫酸於15min管,亦立即混勻,用1cm厚的比色皿以蒸餾水校正零點,在540nm波長下,分別測量其吸光度。
4.7 正常值
0.006~0.040mg/24h(均值爲0.056mg/24h)
4.8 化驗結果臨牀意義
(1)尿液CP水平升高:Cp具有氧化酶的活性,能催化Fe2+氧化爲Fe2+可防止脂質過氧化物和自由基的生成,在有些病理情況下具有重要意義。升高常見於急性及慢性炎症疾病如病毒、細菌、寄生蟲等各種感染,以及風溼病、類風溼性關節炎等,惡性腫瘤,再生障礙性貧血,心肌梗死,手術後等;膽管排泄銅受阻如膽汁性肝硬變;神經精神系統疾病(急性精神分裂症、震顫性譫妄、毛細血管擴張性運動失調等);膽管阻塞如膽結石症及腫瘤等。
由於Cp-水平升高慢於其他糖蛋白如C反應蛋白等,故將其分類於亞急性時相反應物組。
(2)尿液Cp降低:可見於腎病綜合徵(丟失過多)、惡性營養不良、吸收不良、失蛋白胃腸病、多發性硬化症、嚴重貧血、急性肝炎等。
(3)用於肝硬變與肝癌的鑑別診斷:原發性肝癌大部分病例Cp明顯升高,肝硬變患者大部分在參考值內,僅小部分高於參考上限。
(4)肝豆狀核變性的診斷:肝豆狀核變性是一種銅代謝疾病,因遺傳缺陷,使Cp合成代謝能力降低,導致過量的銅沉積於組織中,特別是肝、腎、腦、角膜等處。血中Cp明顯降低。
4.9 附註
新鮮尿液離心後,調pH至7.0,進行分析。如放置-20℃條件下,可保存1年。
(1)血清Cp水平的生理變化:文獻報道在個體發育過程中,血清Cp含量有所改變,妊娠4周半胎兒開始合成,有些至11周半尚不能合成Cp,差異甚大,故早期胎兒血中Cp含量差別非常懸珠,有的胎兒6周半時血清Cp約爲4mg/L,有些9周半至26周水平自<2mg/L至高達35mg/L,從27周至足月期的血清Cp含量爲46~155mg/L。
出生後初期濃度很低,主要因母子間的雌激素轉移中斷,不能刺激新生兒體內Cp的合成,以後緩慢上升,在一週歲前達到成人水平。
健康成人血清Cp水平種族差異十分顯著,表現爲美洲印第安人>白種人>東方人。
孕婦在妊娠第三個月時,血清Cp開始升高,爾後繼續上升,血清銅也逐漸升高,二者的峯值可爲正常的2~3倍。孕期中若血清Cp突然上升,提示即將分娩或流產,如突然下降,可能與胎兒死亡有關。
在運動員經高強度訓練後,血清中含量升高。
(2)藥物影響:雌激素與含此類激素的避孕藥物、酰胺咪嗪、美沙酮、苯巴比妥、苯妥英、三苯氧胺等藥物可使血清Cp水平升高;而天門胺酶可使其降低。