4 疾病別名
馬堡病毒病,馬爾堡病,Marburg disease
7 疾病概述
馬爾堡病毒病是在歐洲新認識的病毒性出血病,其貯存宿主不明。馬爾堡病毒病1967 年首先在歐洲發生,並分離到病毒。易感人羣主要是密切接觸病人的醫院工作人員、病人家庭成員或料理屍體埋葬的人。
馬爾堡病毒病潛伏期3~9 天,起病急,有寒戰,體溫迅速升高,伴有嚴重頭痛、背痛、全身肌肉關節疼痛並感不適。可有食慾減退、噁心、嘔吐和腹瀉,大便呈水樣並可帶有黏液和血。發病3~8 天后,常在軀幹部出現紅色斑丘疹並迅速波及全身,最後融合成片。3~4 天體溫達高峯,持續1~2 周漸退。
9 症狀體徵
馬爾堡病毒病潛伏期3~9 天,起病急,有寒戰,體溫迅速升高,伴有嚴重頭痛、背痛、全身肌肉關節疼痛並感不適。可有食慾減退、噁心、嘔吐和腹瀉,大便呈水樣並可帶有黏液和血。發病3~8 天后,常在軀幹部出現紅色斑丘疹並迅速波及全身,最後融合成片。3~4 天體溫達高峯,持續1~2 周漸退。部分病人有第二次發熱。通常在發病4~5 天內病人進入危險期,極度嗜睡和精神改變,驚厥最後昏迷。馬爾堡病毒病患者約半數有自發性出血,特別是呼吸道和胃腸道出血,原因尚不明。
11 病理生理
馬爾堡病毒病產生持續病毒血癥,但致病變的確切機制不清。病理學改變包括皮膚、黏膜、軟組織、內臟器官和腸出血,竈性壞死,以肝臟、淋巴系統、睾丸和卵巢損害最廣泛。肝細胞壞死是其顯着特徵,呈散在性和局竈性;多見小包涵體和康斯曼樣小體。腎小球可有纖維蛋白血栓,腦內可有瀰漫性炎症和間質水腫。
12 診斷檢查
診斷:據流行病學史,有相應的臨牀表現,分離到病毒或特異性抗體IgM 滴度在1∶8 以上,IgG 滴度在1264 以上可以確診埃波拉或馬爾堡病毒病。
實驗室檢查:白細胞數明顯降低,血塗片中可見不典型的漿細胞樣淋巴細胞和多形核白細胞並伴有獲得性Pelger Huet 細胞核異常。血小板減少,血沉降低。天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶和澱粉酶可升高。尿素氮升高,蛋白和鉀降低。凝血酶原時間延長。可用細胞培養和動物接種分離馬爾堡病毒。用免疫熒光法檢測特異性抗體。
其他輔助檢查:也有用雙抗夾心法檢測病毒抗原和PCR 技術檢測病毒核酸,但這些檢查必須在P4 級實驗室進行,以防止感染擴散。
13 鑑別診斷
應與病毒性出血熱相鑑別。