癃閉·瘀濁阻塞證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 癃閉 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lóng bì ·yū zhuó zǔ sāi zhèng

2 英文參考

dribbling and retention of urine with syndrome of blockade of static blood and turbidity[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

癃閉·瘀濁阻塞證(dribbling and retention of urine with syndrome of blockade of static blood and turbidity[1])是指瘀濁阻滯膀胱,以小便滴瀝不暢,或尿如細線,甚或阻塞不通,小腹脹滿疼痛,舌紫暗或瘀斑,脈澀等爲常見症的癃閉證候[1]

4 癃閉·瘀濁阻塞證症狀

癃閉·瘀濁阻塞證患者小便點滴而下,或尿如細線,甚則阻塞不通,小腹脹滿疼痛舌質紫暗,或有瘀點,脈澀。[2]

5 證候分析

瘀血敗精阻塞於內,或瘀結成塊,阻塞於膀胱尿道之間,故小便點滴而下,或尿如細線,甚則阻塞不通。小腹脹滿疼痛,舌紫暗或有瘀點,脈澀,都是瘀阻氣滯的徵象。[2]

6 癃閉·瘀濁阻塞證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

癃閉·瘀濁阻塞證治宜行瘀散結,通利水道[2]

6.1.2 方一

癃閉·瘀濁阻塞證可用代抵當丸[備註]代抵當丸(《證治準繩》):大黃、歸尾、生地、穿山甲芒硝桃仁肉桂治療。方中歸尾、山甲片、桃仁大黃芒硝等以通瘀化結。可加紅花牛膝以增強其活血化瘀作用。如病久氣血兩虛面色不華者,宜加黃芪丹蔘、歸身以補養氣血。若小便一時性不通,脹閉難忍者,可加麝香少許吞服。若尿路有結石,可加金錢草海金沙冬葵子瞿麥萹蓄通淋利水。若兼見尿血,可吞服參三七琥珀粉。[2]

6.1.3 方二

代抵當丸王肯堂證治準繩》)加減處方當歸尾、桃仁紅花茯苓車前子澤瀉各15克,大黃12克,穿山甲20克。水煎服。

6.1.4 中成藥

(1)前列通片,每次4片,每日3次。

(2)複方淋通片,每次6片,每日3次。

6.1.5 單方驗方

(1)益母皁角湯(隋殿軍等《當代中國名醫祕驗方精粹》)處方益母草30克,皁角刺赤芍烏藥各10克,土茯苓蒲公英車前子玉米鬚各20克,甘草梢5克。水煎服。

(2)浮小麥(隋殿軍等《當代中國名醫祕驗方精粹》)處方浮小麥200克,微炒,煎湯頻飲。

6.2 鍼灸治療

6.2.1 方一

[3]

治法化瘀散結,通利小便

選穴:以俞、募穴爲主。取氣海血海中極膀胱俞氣海穴居小腹,可行氣化瘀。血海活血散瘀,疏通瘀閉。中極膀胱俞乃俞募相配,助膀胱氣化使小便得通。

隨證配穴腹滿疼痛者,加天樞太沖

刺灸方法:針用瀉法。

6.2.2 方二

治則清熱利溼,通利三焦

處方中極膀胱俞三陰交陰陵泉中極膀胱募穴,配膀胱背俞穴,俞募相配,疏通膀胱,促進氣化,通利小便三陰交通調足三陰經氣血,消除瘀滯;陰陵泉清熱利溼氣化疏利,癃閉可愈。

隨證配穴外傷血瘀阻絡—血海

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

7 關於癃閉

癃閉(retention of urine[4]、dribbling and retention of urine[4])爲病名[5]。是指以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通爲主要表現的疾病[5][5]。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱爲“癃”;以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱爲“閉”[5]。癃和閉雖然有區別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱爲癃閉[5]癃閉起病可突然發作,或逐漸形成[5]少腹或脹或不脹,但尿道疼痛感覺[5]。病情嚴重時,還可見到頭暈頭痛噁心嘔吐胸悶喘促水腫,甚至神昏等症[5]

癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有着密切的關係。引起癃閉病因病機溼熱蘊結,肺熱氣壅,肝鬱氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。

癃閉辨證首先應分清虛實然後權衡輕重緩急,進行治療:

脾腎陽虛津液虧虛所致者,爲虛證,見小便淋瀝不爽,排出無力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝痠軟[6]。治宜清溼熱、散瘀結、利氣機而通水道

溼熱下注氣機鬱結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者,多爲實證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴[6]。治宜補脾腎,助氣化,而達到氣化得行,則小便自通的目的。

小便點滴不通的情況下,內服藥緩不濟急,還可選用多種外治法來急通小便[6]。目前臨牀常用的導尿法和鍼灸療法,既簡便,又有效,可以酌情選用[6]。針刺治療本病療效較滿意[6]。尿瀦留膀胱過度充盈時,下腹部穴位淺刺斜刺,忌深刺直刺[6]。對哮喘神昏等兼症應注意觀察,必要時應請相應科室醫生會診[6]

西醫學中各種原因引起的尿瀦留均屬癃閉範疇[6]多因中樞神經疾患和尿道前列腺肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿症加以鑑別。[6]

詳見癃閉條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:239-244.
  3. ^ [3] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:104-108.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1957.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:759.

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