2 英文參考
dribbling and retention of urine with syndrome of blockade of static blood and turbidity[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
癃閉·瘀濁阻塞證(dribbling and retention of urine with syndrome of blockade of static blood and turbidity[1])是指瘀濁阻滯膀胱,以小便滴瀝不暢,或尿如細線,甚或阻塞不通,小腹脹滿疼痛,舌紫暗或瘀斑,脈澀等爲常見症的癃閉證候[1]。
6 癃閉·瘀濁阻塞證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方一
癃閉·瘀濁阻塞證可用代抵當丸[備註]代抵當丸(《證治準繩》):大黃、歸尾、生地、穿山甲、芒硝、桃仁、肉桂治療。方中歸尾、山甲片、桃仁、大黃、芒硝等以通瘀化結。可加紅花、牛膝以增強其活血化瘀的作用。如病久氣血兩虛,面色不華者,宜加黃芪、丹蔘、歸身以補養氣血。若小便一時性不通,脹閉難忍者,可加麝香少許吞服。若尿路有結石,可加金錢草、海金沙、冬葵子、瞿麥、萹蓄通淋利水。若兼見尿血,可吞服參三七、琥珀粉。[2]
6.1.3 方二
代抵當丸(王肯堂《證治準繩》)加減處方:當歸尾、桃仁、紅花、茯苓、車前子、澤瀉各15克,大黃12克,穿山甲20克。水煎服。
6.1.4 中成藥
(1)前列通片,每次4片,每日3次。
(2)複方淋通片,每次6片,每日3次。
6.1.5 單方驗方
(1)益母皁角湯(隋殿軍等《當代中國名醫祕驗方精粹》)處方:益母草30克,皁角刺、赤芍、烏藥各10克,土茯苓、蒲公英、車前子、玉米鬚各20克,甘草梢5克。水煎服。
(2)浮小麥(隋殿軍等《當代中國名醫祕驗方精粹》)處方:浮小麥200克,微炒,煎湯頻飲。
6.2 鍼灸治療
6.2.1 方一
選穴:以俞、募穴爲主。取氣海、血海、中極、膀胱俞。氣海穴居小腹,可行氣化瘀。血海可活血散瘀,疏通瘀閉。中極與膀胱俞乃俞募相配,助膀胱氣化使小便得通。
6.2.2 方二
處方:中極、膀胱俞、三陰交、陰陵泉。中極爲膀胱募穴,配膀胱之背俞穴,俞募相配,疏通膀胱,促進氣化,通利小便;三陰交通調足三陰經氣血,消除瘀滯;陰陵泉清熱利溼,氣化疏利,癃閉可愈。
7 關於癃閉
癃閉(retention of urine[4]、dribbling and retention of urine[4])爲病名[5]。是指以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通爲主要表現的疾病[5][5]。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱爲“癃”;以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱爲“閉”[5]。癃和閉雖然有區別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱爲癃閉[5]。癃閉起病可突然發作,或逐漸形成[5]。少腹或脹或不脹,但尿道無疼痛感覺[5]。病情嚴重時,還可見到頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫,甚至神昏等症[5]。
癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有着密切的關係。引起癃閉的病因病機有溼熱蘊結,肺熱氣壅,肝鬱氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。
因脾腎陽虛、津液虧虛所致者,爲虛證,見小便淋瀝不爽,排出無力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝痠軟[6]。治宜清溼熱、散瘀結、利氣機而通水道。
因溼熱下注,氣機鬱結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者,多爲實證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴等[6]。治宜補脾腎,助氣化,而達到氣化得行,則小便自通的目的。
在小便點滴不通的情況下,內服藥緩不濟急,還可選用多種外治法來急通小便[6]。目前臨牀常用的導尿法和鍼灸療法,既簡便,又有效,可以酌情選用[6]。針刺治療本病療效較滿意[6]。尿瀦留膀胱過度充盈時,下腹部穴位宜淺刺、斜刺,忌深刺、直刺[6]。對哮喘、神昏等兼症應注意觀察,必要時應請相應科室醫生會診[6]。
西醫學中各種原因引起的尿瀦留均屬癃閉範疇[6]多因中樞神經疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿症加以鑑別。[6]
詳見癃閉條。