經皮臍血管穿刺術_手術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jīng pí qí xuè guǎn chuān cì shù

2 操作名稱

經皮臍血管穿刺術

3 適應證

經皮臍血管穿刺術適用於產前診斷

（1）遺傳性疾病的診斷：

①曾分娩過染色體異常的嬰兒如唐氏綜合徵（先天愚型）。

②夫婦雙方或其親屬有遺傳性疾病者。

③近親結婚。

④高齡初產（35週歲以上）。

（2）孕早期曾患過嚴重的病毒感染或接受較大劑量放射線，服用過可能致畸藥物；孕中期某些先天畸形或生長受限等可能與染色體有關的異常。

（3）診斷胎兒宮內感染，如風疹病毒、鉅細胞病毒、皰疹病毒及弓形蟲等感染。

（4）診斷胎兒血液疾病，如血友病、血紅蛋白病、溶血性疾病及不明原因的血小板減少等。

4 禁忌證

1.各種出血性疾病如白血病、ITP、嚴重的肝腎功能損害者。

2.各種炎症的急性期、絨毛膜羊膜炎等。

3.嚴重的心肺等臟器疾患不能耐受者以及精神病或癔症者。

4.結核性腹膜炎等盆腹腔嚴重粘連、B型超聲定位不清者。

5 準備

1.選擇時機妊娠16周至足月分娩前。

2.術前排尿。

3.用品，如穿刺針、局麻藥物等。

6 方法

1.術前排空膀胱，仰臥位，以B型超聲在孕婦腹壁定位胎盤及臍蒂（即臍帶距胎盤2cm處），觀察臍蒂固定時，方能穿刺。

2.穿刺區域常規消毒鋪巾，以0.5%利多卡因局部麻醉後按下穿刺導鍵，使顯示屏上顯示出45°的穿刺引導區。

3.以探頭再次覈實臍蒂部位，測量目標至體表的準確距離，再次選擇穿刺角度，用22號穿刺針進行穿刺。

4.先抽取0.2～0.3ml證實爲臍血後，抽血2～8ml。取血量應不超過胎兒體重的0.5%。

7 注意事項

1.手術需在手術室進行，要注意嚴格消毒，謹防感染。

2.穿刺前必須排空膀胱以防損傷，如有腹部手術史高度疑有腸粘連者，最好不做。

3.抽不出臍血，可能因針孔被有形成分阻塞，如用有針芯的穿刺針則可避免。

4.爲減少損傷，穿入腹壁，子宮前壁時進針應快而有力，針頭接近臍帶時應採用“衝擊式”手法。

5.手術應儘量做到一次成功，儘可能避免多次穿刺。

6.拔除穿刺針後應壓迫穿刺點3～5min，B超觀察臍帶，胎盤穿刺處有無出血；檢測胎心胎動15～20min；術後1h再次檢查無異常方可結束。

7.操作應在具備相應條件的醫院開展。

8.併發症

（1）臍帶或胎盤穿刺部位的出血、感染。

（2）胎血進入母血循環。

（3）流產及死胎。

（4）臍帶血腫。