3 疾病概述
尖端扭轉是多形性心動過速的一個特殊類型，因發作時QRS波形的振幅與波峯呈週期性改變，宛如圍繞等電線連續扭轉而得名。
4 疾病描述
尖端扭轉是多形性心動過速的一個特殊類型，因發作時QRS波形的振幅與波峯呈週期性改變，宛如圍繞等電線連續扭轉而得名。
7 病理生理
本病具體發病機制不是很清楚。
8 診斷檢查
頻率200－250次/分鐘。其他特徵包括，QT間期通常超過0.5s，U波顯著。當室性期前收縮發生在舒張晚期、落在前面T波的終末得可以誘發室速。此外，在長－短週期序列之後亦易引發尖端扭轉。當發作臨近終止時，QRS波羣逐漸增寬、振幅增高、亦更有別與開始時的形態，最後發作終止，回覆至基礎心律，或出現短暫的心室停頓，或引起另一次發作。尖端扭轉亦可進展爲心室顫動或猝死。臨牀上，QT間期延長的多形式形成室速亦有類似尖端扭轉的形態變化，但並非真正的尖端扭轉，兩者的治療原則完全不同。
9 鑑別診斷
主要需要與其它室性心動過速相鑑別。
10 治療方案
應努力尋找和去除導致QT間期延長的病變和停用有關藥物。首先給予靜脈注射鎂鹽（硫酸鎂2g，稀釋至40ml緩慢靜注，然後8mg/min靜脈滴注），IA類、IC類以及Ⅲ類藥物可使QT間期更加延長，故不宜應用。亦可試用臨時心房或心室起搏。起搏前可先試用異丙腎上腺素質或者阿托品。利多卡因、美西律或苯妥英鈉等常無效。先天性長QT間期綜合徵治療應選用β受體阻滯劑，亦能施行心房、心室起搏治療。藥物治療無效者，可考慮作經胸交感神經切斷術。對於QRS波羣酷似尖端扭轉，但QT間期正常的多形性室速，可按單形性室速處理，給予抗心律失常藥物治療。
13 流行病學
目前這方面資料暫時缺乏。