瞼板腺囊腫摘除術

眼瞼手術 手術 眼瞼小手術 眼科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jiǎn bǎn xiàn náng zhǒng zhāi chú shù

2 英文參考

Extraction of Chalazion

4 別名

霰粒腫摘除術;Extraction of Meibomian cyst;瞼板腺囊腫切除術;Excision of Chalazion

5 分類

眼科/眼瞼手術/眼瞼小手術

6 ICD編碼

8.2101

7 概述

由於瞼板腺開口部位阻塞致使腺體分泌物無法順利排出,在慢性炎症作用下可形成侷限性肉芽腫性囊腫(圖8.1.1.3-1)。

8 適應

瞼板腺囊腫摘除術適用於:

1.囊腫脹大有礙外觀,自感不適影響開瞼者。

2.囊腫瞼結膜面破潰有肉芽長出者。

10 術前準備

眼瞼皮膚觸診,確定囊腫位置、大小、個數,因行局部麻醉後不易辨認。對個數多而小的霰粒腫可於觸診後用甲紫作爲標記。翻轉眼瞼檢查囊腫有無破潰及肉芽生長注意耳前及頜下淋巴結有無腫大。

11 麻醉體位

臥位。0.5%丁卡因點眼表面麻醉,2%利多卡因穹隆部結膜下及囊腫周圍皮下浸潤麻醉

12 手術步驟

1.用瞼板腺囊腫夾夾住腫物翻轉眼瞼,在腫物中央用刀尖垂直瞼緣挑開瞼結膜(圖8.1.1.3-2),此時可見凍膠狀黃白色內容物逸出,用小刮匙搔扒腫物底部及四壁,直至將囊壁刮淨。

2.較大的腫物切開後,可先用有齒鑷子夾住切口兩邊,再用刀尖或剪尖分離囊壁(圖8.1.1.3-3~8.1.1.3-6),邊分離邊剪斷與周圍的粘連,直至囊腫完整摘除(圖8.1.1.3-7)。

3.如囊腫已破潰,有肉芽突出於瞼結膜面,可先剪除突出的肉芽,在肉芽上下方垂直切開,擴大結膜切口,按前法刮淨囊腫內容並清理乾淨囊壁。然後用小棉籤蘸2%碘酊塗抹囊腫底部及周壁,隨後用生理鹽水沖洗切口大者可在結膜面縫合1針。

4.除去瞼板腺囊腫夾,用紗布壓住眼瞼手術區數分鐘,徹底止血結膜囊內塗抗生素軟膏,蓋敷料或加繃帶包紮24h。

13 中注意要點

1.如刮出的肉芽組織質地硬實,非軟性肉芽,應將標本做病理檢查,警惕瞼板腺腫瘤的可能。對多次復發且年逾40歲的患者,剪除的組織必須送檢,以免漏診、誤診,貽誤治療。

2.部位特殊的霰粒腫如近內眥角,手術時應注意保護淚小管,可先插入淚道探針再行手術。近於瞼緣者,切口可與瞼緣灰白線平行,術後讓切口平行貼服,不致日後瞼緣畸形或造成楔形裂開(圖8.1.1.3-8)。

14 術後處理

術後第2天常規眼部換藥切口對合良好者可撤除眼墊,用消炎眼液點眼,晚睡前塗抗生素眼膏,直至紅腫消退

15 述評

眼瞼切穿,在過度刮除肉芽組織時易發生,創口大時需要縫合。

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