hunt綜合症

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

hunt zōng hé zhèng

2 註解

Hunt綜合症,又叫做:Ramsay Hunt綜合症,是一種常見的周圍性面癱,發病率僅次於貝爾氏面癱

病因水痘-帶狀皰疹病毒感染(再次復活)

臨牀表現:

典型的表現是一側周圍性面癱,伴有耳廓皰疹

上圖示右耳廓皰疹

由於病變在面神經的膝狀神經節,這裏正是管理淚腺分泌的地方,所以70%以上的患者有患側淚液減少甚至消失,這對於已經合不上的患眼無疑是雪上加霜,患者會出現乾眼症,如不及時處理,輕者可導致結膜炎,重者可以產生角膜損傷變性,導致永久性視力下降。

多數患者還有聽神經受累症狀,即:耳鳴/耳聾,其中部分患者前庭神經受累症狀,即:走路不穩、眩暈等,少數患者可因此失去勞動能力

少數患者病毒感染的範圍更大,可以波及腦幹,產生腦幹腦炎和多發性顱神經炎,如動眼神經受累可以發生眼球固定,我們曾經遇見一例第二至第九顱神經都被感染的特重的病例,最後患者因此病失明

病理:病情輕重不一,表現多種多樣,病理表現爲病毒導致的面神經炎反應,根據我們多年的臨牀經驗,病變的中心部位在膝狀神經節

預後:此病預後比貝爾氏面癱差,自愈患者不及30%,大部分患者通過保守治療都不能恢復原狀,需要早期手術。

診斷:典型病例確診很容易

治療:

1。早期抗病毒藥物,如:無環鳥苷( Zovirax ) ,泛昔洛韋( Famvir )或萬乃洛韋(洛韋)。

2。手術治療。

3。消炎藥物糖皮質激素(Corticosteroids),如強的松,以減少腫脹和疼痛

4。地西泮 ,以減輕眩暈

有人認爲手術對病毒感染無效,其實這是一種想當然的看法,手術當然不會抑制病毒複製,但是能有效改善病毒感染面神經的腫脹、缺血。

神經變性期急性期及時減壓,可以改善神經循環,有利於炎症消退

經過嚴格的篩選,對某些晚期患者,減壓術也能爲神經再生提供必須的條件,但術後面癱運動恢復過程明顯比貝爾氏面癱要慢。

對於淚液減少,手術減壓常有奇效,根據我們的經驗,術後當日晚即能發現患側淚液增多,部分患者麻醉清醒後淚液分泌即有改善。

由於長期的無淚最後可能造成失明。我認爲:對於某些病變非常重、病程也很長的患者,術後面部運動恢復可能會不滿意,但是爲了淚腺恢復、預防視力下降而做面神經減壓手術也是值得的。

手術減壓範圍:迷路段-莖乳孔,15%的患者需暫時移動聽骨,這其中的60%(佔所有手術患者的9%)會出現術後的併發症,即可能有患側輕度的傳導聽力下降和耳鳴

術後要配合相應的藥物和理療。

治療hunt綜合症的穴位

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