後尿道損傷修復術_註解、後尿道損傷修復術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

hòu niào dào sǔn shāng xiū fù shù

後尿道破裂，在病人情況允許時，應行後尿道對端吻合術。手術方法與球闊別尿道損傷修復術相同，但需將會陰中心腱的前支與尿道球部相聯處分離，牽開直腸，分離前列腺尖端後，始能進行縫合修復。

前列腺前端完全橫斷，前列腺前端上移的後尿道斷裂病人，如一般情況不良，不能耐受較複雜的手術，可行後尿道牽引修復術。這種後尿道牽引修復術實際是一種會師術，術後加用重力牽引。

⑴用金屬導尿管將20號膠皮導尿管經膀胱自尿道口引出

⑵再將氣囊導尿管帶入膀胱內

1.尿道損傷較重而又放不進導尿管者，需施行尿道吻合術（包括球部尿道修復術，後尿道修復術）。

2.尿道損傷合併盆骨骨折者，截石位可加重骨折移位，導致嚴重併發症，故應避免施行尿道吻合術，而行會師術或恥骨上膀胱造瘻術。

3.合併盆骨骨折、直腸破裂、嚴重休克者，也可先行恥骨上膀胱造瘻術、結腸造瘻術，留待以後進行尿道修復。

4.早期開放性尿道球部損傷，缺損較短時，可行尿道斷端吻合術；缺損較長時，則應行皮條埋藏會陰尿道造口術。

1.術前糾正休克。

2.術前已合併急性尿瀦留，病人呻吟不能耐受時，爲預防尿外滲和減輕病人痛苦，可先行膀胱穿刺，抽出尿液。

腰麻或硬膜外阻滯麻醉。合併休克者可選用全麻。

1.會師　下腹部正中切口，按膀胱造瘻術切開膀胱，用金屬導尿管從尿道外口插到尿道斷裂處；再用金屬探子從膀胱切口插入膀胱內，經膀胱頸探至尿道斷裂處會師，並將尿道外口金屬導尿管引入膀胱。

2.經膀胱由尿道口引出導尿管　將20號膠皮導尿管從膀胱切口插入，與引入膀胱的金屬導尿管用絲線結紮後連接。然後，將金屬導尿管由尿道外口退出，同時帶出該20號導尿管的尖端[圖1 ⑴]。

3.將氣囊導尿管引入膀胱　將20號導尿管與氣囊導尿管用絲線連接，抽回20號導尿管，即可將氣囊導尿管帶入膀胱[圖1 ⑵]。向氣囊內注入消毒鹽水15ml使其充脹。術後氣囊導尿管將作牽引用，而20號導尿管則作爲恥骨上膀胱造瘻管用。

4.縫合　縫合膀胱切口，內層用2-0腸線間斷縫合，外層用間斷絲線縫合，縫線均不穿透粘膜。會陰部切口的引流、縫合同球部尿道損傷修復術。

5.牽引　術後將氣囊導尿管重力牽引，重量開始爲0.5kg，牽引3日；以後用 0.25kg牽引3日。導尿管牽引角度需與軀幹呈45°，以免發生重力引起的尿道壓迫性壞死。牽引力也不可過重，以免引起尿失禁。