3 疾病分類
耳鼻喉科
4 疾病概述
喉結核多由開放性肺結核經氣道播散而來，原發於喉部的結核極少。其病變可分爲3種類型：
（1）浸潤型：粘膜上皮增厚，固有膜中可見典型的結核結節，並有程度不等的纖維組織增生及淋巴細胞浸潤。
（2）潰瘍型：以形成結核性潰瘍爲特徵，潰瘍面呈幹酷樣壞死，其下爲結核性肉芽組織和纖維疤痕組織，潰瘍附近的鱗狀上皮常呈明顯的乳頭狀增生或假上皮瘤樣增生。
（3）腫塊型：結核病竈中纖維結締組織明顯增生形成腫塊。結核結節常由大量纖維組織包繞，幹酷樣壞死常不明顯。喉結核易蔓延至鄰近組織，並經淋巴道播散引起頸淋巴結結核。
5 疾病描述
喉結核爲耳鼻咽喉結核中最多見者，原發性甚少，多繼發於較嚴重的肺結核或其他器官的結核，通過接觸，血行或淋巴途徑傳播而來，喉部的接觸性傳染是因帶菌痰液附着於喉部粘膜或粘膜皺褶處，細菌經微小創口或腺管開口侵入粘膜深部而引起的。
6 症狀體徵
主要症狀爲聲嘶、開始較輕，以後逐漸加重，晚期可完全失音，常有喉痛，吞嚥時加重，軟骨膜受侵時喉痛尤劇，喉部病變廣泛者，可因肉芽增生及粘膜水腫而出現呼吸困難，喉鏡檢查可見喉部粘膜蒼白，杓間區或一側聲帶侷限性充血，潰瘍呈蟲蛀狀，邊緣不整齊，底部有肉芽增生，會厭及杓狀會煙劈可水腫，增厚，病變累及環杓關節時可導致聲帶固定，軟骨膿腫向外穿破，頸部可見到瘻管，本病應注意與喉癌鑑別。
7 疾病病因
結核桿菌感染。原發性甚少，多繼發於較嚴重的肺結核或其他器官的結核，通過接觸，血行或淋巴途徑傳播而來，喉部的接觸性傳染是因帶菌痰液附着於喉部粘膜或粘膜皺褶處，細菌經微小創口或腺管開口侵入粘膜深部而引起的。
8 病理生理
喉結核好發於喉的後部以及聲帶、室帶、會厭等處，按病理變化一般可分浸潤型，潰瘍型和增生型3種。
（1）浸潤型：粘膜下有淋巴細胞浸潤，形成結節，伴粘膜侷限性充血及水腫。
（2）潰瘍型：結核結節發生乾酪樣壞死，形成結核性潰瘍，潰瘍向深部發展可侵及黑部軟骨膜及軟骨，其中以會厭軟骨及杓狀軟骨多見。繼發化膿菌感染時可形成膿腫。
12 特別提示
1、耳、鼻、咽、喉結核是一種傳染病，它多伴隨着肺結核發生，如喉結核病人有75％合併有肺結核。若不及時發現，不但延誤治療，還會造成傳染。所以應積極做好防治工作。患耳、鼻、咽、喉結核的病人，一般都有與結核病人的接觸史，得病後也會有消瘦、低燒、痰中帶血、淋巴結腫大等表現。
2、發生在上呼吸道的結核，傳染途徑有兩個：一是內源性的，即來自肺結核，先傳染至喉部再至咽部。二是外源性的，外界的結核桿菌先由鼻子吸入，而後傳至咽部。所以喉和鼻部的結核發病率最高，其次是咽部結核。
3、耳、鼻、咽、喉結核的預防非常重要。首先不要和患有傳染性肺結核的患者接觸，周圍有傳染性肺結核患者時要戴口罩。不要用手挖鼻孔，以免將結核桿菌帶入。不要使用結核病患者的餐具，以免把結核桿菌吞入。如發現自己某個部位有結核，應及時治療，以免傳至其他部位。另外，患有傳染性結核的病者，應自覺進行自我隔離，以免傳染給家人、朋友及社會人羣。