《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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發明欲補先瀉夾瀉於補之義

真人曰∶凡欲服五石諸大湯丸補益者,先服利湯,以盪滌腸胃痰涎蓄水也。初亦贊此法之善,乃今益有味乎其言也。凡人服人蔘白朮、黃、地黃中滿者,皆爲中有邪氣也。蓋服此藥之人,總因虛弱,虛弱之人,中氣不運,腸胃必積有溼熱痰水,格拒正氣,使不流通;補藥性緩守中,入腹適與邪氣相值,不能辟易邪氣,以與正氣相接也,故反助邪爲患矣。故凡服補益者,必先重服利湯,以攘闢其邪,以開補藥資養之路也;或間攻於補,必須攻力勝於補力,此非壞補藥之性也。如人蔘白朮,合檳榔厚朴用,即初力大損,合黃柏茯苓桃仁木香用,乃分道揚鑣,清溼熱以資正氣者也。抑又有要焉,胃中痰水,不先滌去,遽行健脾補氣,氣力充壯,將鼓激痰水四溢,竄入經絡,爲患更大。每見有服補藥,反見遍身骨節疼痛;或有塊大如桃李,行走作痛;或肢節忽然不便;或皮膚一塊腫麻木冷痛如冰,如刺如割;或脈伏結不調;人以爲補藥將痰補住,非也,是補藥將痰鼓出也。張石頑謂∶有一種肥盛多痰之人,終日勞動,不知睏倦,及靜息,反睏倦身痛者,是勞動之時氣鼓痰行,靜息即痰凝阻其氣血也。夫痰飲既已竄入經絡,斷不能復化精微,從此敗痰流注,久鬱腐壞,而癰痿、癱緩、痹痛、偏枯不遂之根基此矣。不知者,以爲補藥之禍,非也,不肯攻泄之禍也。喻嘉言亦謂∶痰盛之人,常須靜息,使經絡之痰退返於胃,乃有出路,不宜貪服辛熱之劑,反致激痰四潰,莫由通泄也。然但禁辛熱,不如用苦澀沉降之劑,輕輕頻服,以吸攝膜絡之濁惡,挾之而俱下,斯胃中常時空淨,而可受溫補,亦不妨辛熱矣。凡藥味辛麻者,最能循筋而行,亦最能引痰入絡也。