《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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冬傷於寒春必病溫冬不藏精春必病溫冬不按蹺春不病溫義不同

冬傷於寒,是感受冬時閉藏之令太過也。不藏精與按蹺,是疏泄之太早,冬行春令,而奉生者少也。判然兩義,王好古混而同之,張景嶽、喻嘉言從而和之。一若冬時只有疏泄太早之病,而無閉藏太過之病,是不通也。且《內經》冬不藏精、冬不按蹺,不與四時遞言。何者?此但主陽舒陰斂之義,對夏暑汗不出而言,不合四時五行循環之氣也;冬傷於寒,是與春傷於風、夏傷於暑、秋傷於溼遞言,皆各因其時令本氣之太過也。夫冬傷於寒者,寒氣外逼,則衛氣內陷,而榮氣爲所灼耗也。冬日皮膚宜溫,夏日皮膚宜涼。若冬日薄衣露處,皮膚皆寒,則腠理緻密衛氣略無伸舒,而內積於榮分,津液隱爲所銷,內熱有太盛欲焚之慮矣。人身八萬四千毛孔,皆氣所出入之道也;氣不出入,則必內鬱。西醫謂人身有炭氣、有養氣之分。養氣即平氣也。炭氣即鬱濁之毒氣也。冬傷於寒,束住衛氣,鬱而不舒,則爲炭氣,其發病爲溫熱,不亦宜乎!不藏精者,榮氣外泄,與此異矣。然二者病機雖各不同,而多出於貧苦。何者?力食則汗泄非時,而不藏精;遊手則薄衣露處,而傷於寒。其病也,一由宣泄之太早,一由閉遏之太過,雖同爲溫病,而治法又有不同矣。不藏精者,宜固本而養陰;傷於寒者,宜宣鬱而解表也。諉曰∶不藏精即傷於寒也,以虛爲實,其治法有不誤而殺人者乎?