《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三陰三陽名義二

(直指本義起於分野,而廣引以明之)十二經之三陰三陽,其於臟腑不能執而強合也,前論詳之矣。十二經之三陰三陽,其稱名起於人身之分野,而分野則何爲有三陰三陽也?曰∶象於天地之義也。南面而立,陽明在前,陽之盛也,非燥氣在前也;太陽在後,遠而外之也,非寒氣在後也;少陽在側,前後之間也,非火氣在側也。三陰同法。只因分野、方位、表裏以定名,非因風寒燥火暑溼六氣以起義也。故人身之三陰三陽者,虛位也。或曰∶三陰三陽爲虛位,而《內經》每言燥病即曰陽明,寒病即曰太陽,火病即曰少陽,土病即曰太陰熱病即曰少陰,風病即曰厥陰者,何也?曰∶此假其名也。陽明即燥金病假名,不必在身之前也;金氣通於肺,不專於胃與大腸之經矣。厥陰即風木病假名,不必在身之側也;風氣通於肝,不及於包絡之經矣。太陽少陽太陰少陰,俱同此義。此氣病而假其名也,亦有經病而假其名者。胃經病曰足陽明大腸經病曰手陽明,不必皆燥氣爲病也;腎經病曰足少陰心經病曰手少陰,不必皆火氣爲病也。夫人之中於邪也,中於面則於陽明,中於項則下太陽,中於頰則下少陽,此所謂陽明太陽少陽者,皆以分野言,非以經絡言也,非以六氣言也。邪之中人也,先中於皮毛分野之間,而經絡脈管之中,未能即病也。脈管中血氣不盛,則邪氣滲入脈中矣。有滲入陽經者,有滲入陰經者,有邪已至於三陰之分野,而猶未滲入脈管者。經脈之氣通於臟腑,其機至捷。邪入經脈,則其入於臟腑也,不可御矣。故陽經亦有裏證,若邪至三陰分野,而未入脈管,是即三陰表證,猶可汗而愈也。昔人疑《傷寒論》只言足經,不及手經者,論中所稱三陰三陽,只是分野也。足經分野大,故見證多手經分野小,故見證少。若邪入於脈管之中,則氣行有道,脈絡相引,手經亦自有手經之病矣。故《傷寒論》有時及手經病證者,皆裏證也。陶節庵曰∶足之六經,蓋受傷之方分境界也。張景嶽曰∶足經脈長而遠,自上及下,遍絡四體,故可按之以察周身之病;手經脈短而近,皆出入於足經之間,故傷寒但言足經,不及手經者。傷寒表邪也,欲求外證,但當察之於周身,而周身上下脈絡,惟足六經盡之耳!(周身者,軀殼也,對臟腑言。)張石頑曰∶只傳足經者,邪氣在身,未入臟腑也;若入臟腑,則不得獨在足經矣。嗚呼!觀於諸家之論,不亦可以恍然矣乎?獨是邪在分野者,概於皮膚分肉之謂也,而病證竟分見某經,劃然各有界畔者,何謂也?(脹論曰∶五臟六腑各有界畔,其病各有形狀。)曰∶邪之來也,必有其道。如中於項,則下太陽太陽分野,爲邪所擁,則此分野中正氣困矣;正氣困,則不能與脈中之氣升降遲速相應,邪雖未入脈中,而脈中之正氣已爲所累矣,故周身上下,皆獨見太陽證也。累之日久,則裏氣亦虛,邪乃乘虛而內侵矣。總之,邪在分野,見證只在軀殼之外;邪入經脈,見證必及臟腑之中。其有未入經脈而遽見裏證者,必是邪氣直中三焦也;直中三焦,則其入臟腑也亦易矣。三焦者,內之分野也;三陰三陽者,外之分野也。分野者,衛之部也;經脈者,榮之道也。