《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三焦水道膀胱津液論

陳修園曰∶經雲,三焦者,決瀆之官水道出焉。膀胱者,州都之官津液藏焉,氣化則能出矣。此數語,向來注家皆誤。不知津液爲汗之源,膀胱氣化則能出汗,故仲景發汗取之太陽水道,爲行水之道。三焦得職,則小水通調。須知外出爲膀胱津液,下出爲三焦水道也。故凡淋瀝等證,皆熱結膀胱所致,而治者卻不重在膀胱,而重在三焦。按此說本於張隱庵,乍讀似新奇可喜,而實違經背理之甚者也。夫下出爲三焦水道,是矣;外出爲膀胱津液,則非也。三焦者,水所行之道,非水所藏之府也。汗與小便,俱由三焦經過,故汗多則小便少者,水在三焦,即爲熱氣蒸動,泄於膜外,達於皮膚,而不待傳入膀胱也。非既入膀胱,復外出而爲汗也。氣化則能出者,膀胱無下口,必借三焦氣化,有以轉動之,使之俯仰而傾出也,故曰“能”也。其曰水曰津液雲者,水在三焦氣味清淡,猶是本質,發而爲汗則味鹹,傳爲小便則氣臊,是已受變於人氣矣,故皆可以津液名之。非汗爲膀胱津液小便三焦之水也。乃汗與小便三焦之水,而外出、下出者也。發汗取之太陽者,太陽主表,以其經,非其腑也。