《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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濡弱二脈辨

脈簡補義》謂濡、弱二脈,止以浮、沉分名,主病並無分別。究竟非無分別也,前人未經發明耳!夫濡即軟也,形不硬也;弱,無力也,氣不強也。故濡主溼邪,弱主氣虛。凡肢體睏倦,肌膚腫,以及瘡瘍癬疥,其脈多濡。史載之所謂按如泥漿者,溼兼熱也,偏於邪實;呼吸不足,不能任勞,以及盜汗自汗泄利注下,其脈多弱,氣衰不鼓也,偏於正虛。溼能滯氣,形軟者,應指多是無力;虛能生寒,力弱者,其形不必皆軟。故軟而不弱,必溼中熱盛,濁氣上逆也;弱而不軟,必虛中挾寒,脈爲寒急也。其軟、弱並見,而軟甚於弱者,溼邪深入肝、脾,而肺、胃氣鬱也,證見胸膈痞滿,肢體酸痿;弱甚於軟者,心、腎真陽內怯,而脾、肺氣虛也,證見飲食不化,腹痛時泄。陰虛傷溼,脈多沉軟;氣虛傷風,脈多浮弱。風者,溫而毗於燥者也。若形軟無力,指下如死曲,患風溼表證者可治,爲其氣血鬱停滯也;久病虛損必死,爲其氣血已呆而不靈,指下之形,乃陰濁之氣浮溢經絡而僅存未散也。治濡脈者,芳香爲主,甘溫佐之;治弱脈者,甘溫爲主,芳香佐之。軟而不弱,略加苦寒;弱而不軟,再入辛溫。此大法也。