《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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陰陽不別由於傳派不清

前人每於陰虛陽陷,熱鬱於內,脈見沉散之證;陰虛陽亢,熱浮於外,脈見浮洪之證;陰虛陽熄,內外皆寒,脈見芤弦之證;陽虛內陷,陰爲陽擾,脈見緊數之證,一概指爲陰證。與陰盛格陽,寒冱於內;陰盛遏陽,寒錮於外之證,略無分別。此喻嘉言所譏爲傳派不清者也。倘概用附子理中四逆、真武,貽誤豈淺鮮哉!更有口稱陰證,而方用四物、六味;口稱陰虛,而方用四逆、白通者,尤當會意,勿致害詞。夫陰虛者陽必湊之,陽虛者陰必湊之,此一說也;陰虛者陽必無根,陽虛者陰必不固,此又一說也。故陽虛內熱,與陰虛內熱,致不同也。陰虛者,如房室過度,或用心過度,陰氣消耗,發爲骨蒸骨髓如空,小便赤澀,此陰虛陽氣因以陷之也。治之必填精補血,以充其陰而擎其陽,宣發升舉之品,只可爲佐。陽虛者,如勞力過度,汗出過多,一經寧息,時時灑淅惡寒,內發煩渴,四肢睏倦,筋骨酸,此陽虛不能行表,而內縮於陰也,此時陰分亦必受傷,但病起於陽。治之必健脾益氣,以充壯其陽,生津清熱之品,亦只可爲佐。東垣補中益氣之制,爲陽虛內熱設也。丹溪大補陰丸之制,爲陰虛內熱設也;二者豈可差互乎?重以填精補血陽虛,必致陽愈鬱滯,而不可復振;重以健脾益氣陰虛,必致陰愈消灼,而不可復回。