《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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平肝者舒肝也非伐肝也

肝之性,喜升而惡降,喜散而惡斂。經曰∶肝苦急,急食辛以散之,以辛補之,以酸泄之。肝爲將軍之官,而膽附之,凡十一髒取決於膽也。東垣曰∶膽木春升,餘氣從之,故凡臟腑十二經之氣化,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調暢而不病。凡病之氣結、血凝、痰飲、腫、臌脹痙厥癲狂積聚痞滿眩暈嘔吐、噦呃、咳嗽哮喘血痹虛損,皆肝氣之不能舒暢所致也。或肝虛而力不能舒,或肝鬱而力不得舒,日久遂氣停血滯,水邪氾濫,火勢內灼而外暴矣。其故由於勞倦太過,致傷中氣,以及憂思不節,致傷神化也;內傷飲食,外感寒溼,脾肺受困,肝必因之。故凡治暴疾、痼疾,皆必以和肝之法參之。和肝者,伸其鬱、開其結也;或化血,或疏痰,兼升兼降,肝和而三焦氣化理矣,百病有不就理者乎?後世專講平肝,不拘何病,率入苦涼清降,是伐肝也。殊不知肝氣愈鬱愈逆,疏泄之性橫逆於中,其實者暴而上衝,其虛者折而下陷,皆有橫悍逼迫之勢而不可御也,必順其性而舒之,自然相化於無有。如東垣重講脾胃,必遠肝木,所指藥品,乃防風羌活川芎白芷辛散之品也,即陳皮厚朴,且屢伸泄氣之戒矣。其義不大可思乎?丹溪號善用苦寒,而意重開鬱,常用之藥,不外香附川芎白芷半夏也。其義不更可思乎?故知古人平肝之法,乃芳香鼓舞,舒以平之,非白芍枳殼寒降以伐之也。然則肝盛者當何如?曰∶肝盛固當泄也,豈百病皆可泄肝乎?醫者善於調肝,乃善治百病。《內經》曰∶升降出入。又曰∶疏其氣而使之調。故東垣之講胃氣,河間之講玄府,丹溪之講開鬱,天士之講通絡,未有逾於舒肝之義者也。所謂肝盛者,風火自盛,升散之力太過也。後人每以鬱而上衝頭痛頭脹者,爲肝陽太旺、更有以遺精白濁煩躁、不眠諸下陷之證,指爲肝陽太旺者,不亦戾乎!