《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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止脈情勢吉凶辨

凡瘕、積聚、痰凝、水溢、腫、痞滿喘促咳逆蓄血、停食、風熱癮疹寒溼筋骨疼痛、心胃氣痛,以及憂愁、抑鬱、大怒、久思、久坐、夜深不寐,與夫因病過服涼泄,胃氣遏伏不通,婦人月閉妊娠,脈皆常有停止,有停一二至者,有停二、三十至而復來者,即仲景所謂厥脈也。又小兒脈多雀鬥不勻,此其多寡疏密之數,舉不足爲吉凶之據也。詳考其辨,蓋有四端;一察其不停之至,應指之有力無力,起伏之有勢無勢也。力與勢盛,即爲有神;力與勢衰,即爲無神。一察其停至之頃,是在脈氣下伏之後,其力不能外鼓而然者,是爲邪所遏,陽不能噓也;若在脈氣上來之後,其力不能內返,因從指下即散,如弦之絕,而不見其下去者,是元根已離,陰不能吸,其餘氣遊弋經絡之中而將外脫也。一察其停至之至,是於脈氣下伏之後,全不能起,徑少一至,是邪氣內結也;若非全不能起,已至中途,不能上挺,指下喘喘然搖擺而去者,是中氣內陷不振,而將下脫也,稍遲即當變見蝦遊、魚翔之象矣。一察其既停之後,復來之至,將起未起之際,有努力上掙艱澀難起之意者,即知其停是邪氣所阻也;若起伏自然,如常流利,略無努掙艱澀之情,是其停爲元根已離,其餘氣徘徊於三焦胸腹之空中,進退無定,而將上脫也,稍遲即當變見雀啄、屋漏之象矣。更察其脈之形,無論爲緊斂,爲洪大,但能通長勻濃,應指有力,高下停勻,或來微衰而去盛者吉也;若應指少力,來盛去衰,及寬大中挾一細線,指下挺亙不移,或上駛如馳如射;又斷而累累如珠,及指下如參量線不能斂聚者,是中氣敗散,爲痰所隔而不合,即所謂解索也。故有偶停一二至,而即決其必死者,爲其氣敗而不續也;有久停二三十至,而仍決其可治者,爲其氣閉而內伏也。更察其證,有病之人必痰塞氣逼,不得宣暢,神識昏迷譫妄躁擾,狂越可駭者,吉也;若氣高不下,時時眩目,及神識清明而靜者,兇也。無病之人,必胸膈不清,肋脹腹痛,氣悶不舒,心中驚惕,寐中肢掣,夜夢紛紜,及見惡物入暗洞者,吉也;若四肢無力,稍動即喘,氣高不能吸納,胸中時時如飢而又不欲食,二便清利頻數者,兇也