《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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浮沉起伏中途變易

舊說脈之浮沉不同者,不過浮大沉小,浮小沉大,浮滑沉澀,浮澀沉滑云云耳!未有於起伏之間,察其中途變易者也。近來診視,曾見有兩種脈,一種其氣之初起,自沉分而至於中也,滑而踊躍有勢,及至中分,忽然衰弱無力,緩緩而上至於浮,形如泥漿;其返也,亦自浮緩緩而下於中,由中至沉,滑而有勢,輕按重按,指下總是如此。其證身體睏倦,終日昏迷,似寐非寐,心中驚惕,惡聞人聲,目畏光明,面帶微熱四肢微冷,不飢不欲食,但口渴索飲不止。此衛溼、榮熱、風燥在肺、痰熱在胃也。身中伏有溼邪,而又吸受亢燥之新邪也。以防風、本,通衛陽、驅表溼,紫菀白薇杏仁、蔞皮、宣泄肺中濁氣,焦查、竹茹石膏瓦楞子,降滌胃中熱痰,兼以白芍清肝,天竹黃清心,而神清氣爽,身健胃開矣。一種脈氣,正與此相反。其初起自沉而中也,艱澀少力,由中而浮也,躁疾如躍;其返也,亦由浮而疾下於中,由中而沉遲弱無勢,輕按重按,指下總是如此。其人嗜好洋菸,飲食不強,陰痿不起。此表分無病,而裏有痰飲,又上虛熱虛寒也。治當疏中溫下。此二脈者,皆古書所未言也,豈真古人未見此脈哉?見之而詞不能達,徒以浮滑、沉澀、浮數、沉遲了之,不知浮沉之間,遲數不能有二,滑澀各自不同,與此之起伏中變者迥別也。故凡着醫案,於脈證曲折處,必不憚反覆摩繪,方能開發後學。