《銀海指南》

清 顧錫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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用方法

漢·張仲景傷寒,立一百十三方,此用方之祖也。其中增減分合,立法最善。如桂枝湯葛根,則爲桂枝加葛根湯,此增法也。桂枝湯芍藥,則爲桂枝去芍藥湯,此減法也。桂枝湯芍藥附子,此增減並用法也。桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯,此合法也。桂枝麻黃各半湯,此合而兼分之法也。蓋病情百變,方難膠一。故有一方之中,寒熱並用,仲景附子瀉心湯是也。攻補並用,陶氏黃龍湯是也。若藥性相反而兼用者,胡洽痰癖十棗湯甘草,丹溪治勞瘵,蓮心飲與芫花同行是也。又如丹溪治一婦,用四物湯川芎地黃白朮黃柏甘草人蔘一帖,腹大泄,目無視,口無言,知其病勢深而藥無反佐之功也,仍用前藥炒熟與之而愈。此同一方,而一生一熟,相懸天壤也。至於君臣佐使,尤不可不知。如六君子專補氣,故以人蔘爲君,四物湯補血,故以當歸爲君,切不可凌亂雜用,致昧要領。欲爲醫者,能先明制方之法,無難奏效。餘治汪婦兩目赤腫,左關脈沉數而微澀,此鬱火傷肝症,宜用逍遙散。然時值暑令,恐柴胡復升動其火,因去之,加青蒿而病除。又治謝某,火旺水虧,宜用六味丸,但目有星障,不宜酸斂,因去萸肉加女貞而病除。又治謝某兩目,紅絲下墜,此由操勞過度,思慮傷脾,以致脾火刑金,宜用歸脾湯。但脾中尚有鬱火,恐木香太燥,且能破氣,因去之,加麥冬以潤肺而病除。又治吳某厥陰頭痛氣血素虧,脾腎兩經復感受寒邪,致左目凝翳赤障,下起傷痕,宜用溫補之劑。但僅祛脾臟之寒,則水不得溫,僅祛腎臟之寒,則土不得暖。餘以理中湯理陰煎,合治之而病除。凡茲各法,未可概述,但能隨證應變,自免刻舟求劍之弊。若症有相似,方無參用,如陰症似陽者,其人目腫面赤煩躁咽痛,身有微熱大便祕結,有似陽症,但渴欲飲水,復不能飲,切其脈沉細遲微或輕按洪數,重按沉弱無力,此乃水極似火。王太僕所謂身熱脈數,按之不鼓擊者,名陰盛格陽,非熱也,宜用通脈四逆湯,倍加附子人蔘,以接其真陽之氣。設投寒涼,下嚥即斃。陽證似陰者,其人目微赤,身寒逆冷,神氣昏昏,狀若陰證,然渴能飲水,大便硬祕,小便赤澀,設有稀糞利出者,乃旁流之物,非冷利也。其脈雖沉,切之必滑數有力,王太僕所謂病患身寒厥冷,其脈滑數,按之鼓擊者,名陽盛格陰,非寒也。輕者白虎湯,重者承氣湯。倘投溫熱,醫殺之也。又有隔治一法,如六節髒象論曰∶未至而至,此爲太過,則薄所不勝而乘所勝也。張介賓謂凡五行之氣,克我者爲所不勝,我克者爲所勝,假如木氣有餘,金不能制,而木反侮金,薄所不勝也。餘嘗治一目痛脾泄嘔吐之證,專用四君子而愈。蓋此症由脾土衰弱,不能生金制木,時值春令,少陽用事,金氣休囚,木挾相火,反刑肺金,故致目痛嘔吐,復克脾土,故致泄瀉。若從伐肝木,木必不能受制,惟用隔治一法,補土以生金,生金以制木,則金有生扶,木不能薄所不勝也。此即東垣補土平肝之意也。但天下之病無窮,古人之方,不能盡其變態,則因證立方,當抒獨見。曾有幹某,某目爲鍛石所傷,黑珠已損,視物不明,兩眶腫痛。又有瘳婦,左目爲火烙傷,黑珠已壞,疼痛難忍,此兩症,如《飛鴻集》、《龍木論》、《銀海精微》、《原機啓微》、《審視瑤函》等書,及各大家集中,均所未載。餘思石本屬陽,又因火化灰,其性更烈,目爲所傷,則血凝水涸,遂處一方,以韭菜地上蚯蚓泥煎湯令服,其腫痛立消,繼以涼血之劑,目遂還光。蓋蚓本土德,而星應軫,水味性鹹寒,最能清熱,其泥尤甘寒,瀉熱解毒,必用韭菜地上者。韭入血分行氣氣血行則腫消,熱毒清則痛止也。至火性燥烈,烙目尤酷,遂用陳菜子油令其灌洗,其腫痛亦立消。蓋菜子辛溫無毒,陳則辛溫之氣稍泄,目方苦燥,得此潤之,痛可少減。且味帶辛溫,則能散其凝滯,而腫亦消矣。學人能細認病源,熟諳本草,何患症之難治哉。