11 龜頭炎的臨牀表現
龜頭炎的臨牀表現常見的有以下幾種：
11.1 急性淺表性龜頭炎（acute superficial balanitis）
急性淺表性龜頭炎是龜頭急性炎症，常由於創傷、摩擦、肥皂、清潔劑等刺激局部而引起。主要表現爲局部水腫性紅斑、糜爛滲液，嚴重時可出現水皰和大皰。繼發細菌感染後形成潰瘍面，並有膿性分泌物。上述症狀可由局部摩擦、包皮翻轉不良、分泌物積聚，刺激創面而使炎症加重。自覺疼痛與壓痛。局部炎症顯著者，可伴有輕度全身症狀。
11.2 環狀糜爛性龜頭炎（circinate erosive balanitis）
環狀糜爛性龜頭炎臨牀表現有兩型。一種是Reiter病的早期表現；另一種是持久性、複發性龜頭炎，伴環狀或多環狀損害。初起爲龜頭及包皮處紅斑，逐漸擴大，呈環狀或多環狀，以後形成淺表潰瘍面。包皮翻轉不良者由於分泌物在局部積聚，常繼發感染而使症狀加重，失去其環狀特徵而不易與淺表性潰瘍區別。
11.3 念珠菌性龜頭炎（candidal balanitis）
念珠菌性龜頭炎可爲原發性，也可爲繼發性。後者常繼發於糖尿病患者，老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之後。臨牀表現爲紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，並有衛星狀分佈的丘皰疹和小膿皰，緩慢向四周擴大，境界一般清楚。腹股溝部也可被累及。急性發作時?頭黏膜呈水腫性紅斑，境界不清楚，可有糜爛、滲液。病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌。反覆發作的念珠菌性?頭炎，可引起包皮乾裂，纖維化和硬化改變。
11.4 漿細胞性龜頭炎（plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon）
漿細胞性龜頭炎是包皮內側和龜頭的一種慢性炎症，伴漿細胞浸潤。惟一至數個境界清楚的炎性紅斑，表面溼潤有光澤，有時可伴有糜爛和點狀出血。外觀像未乾透的防齲塗膜，表面有似辣椒粉樣的細小斑點。病理切片可見表皮萎縮，角質層和顆粒層消失，真皮乳頭內大量漿細胞浸潤，毛細血管擴張，有含鐵血黃素沉着。
11.5 雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎（micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis）
雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎好發於老年人，多有包皮環切手術史。表現爲龜頭上出現被覆銀白色雲母狀鱗屑的疣狀贅生物，似銀屑病樣損害，可形成皸裂及潰瘍，患處逐漸失去彈性，日久呈萎縮性改變。組織病理示表皮角化過度，角化不全，呈假上皮瘤樣增殖，棘層肥厚，真皮上部慢性炎症細胞浸潤。
此外，阿米巴、滴蟲感染時也可引起?頭炎。阿米巴性龜頭炎多來自腸道阿米巴病，滴蟲性?頭炎有與滴蟲感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。