高原低血壓症

心血管內科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gāo yuán dī xuè yā zhèng

2 疾病分類

心血管內科

3 疾病概述

高原地區除少數人可發生高血壓外,久居和世居高原者平均血壓值是偏低的,這是一種較普遍的生理現象。女性較男性發生率稍高。

4 疾病描述

高原地區除少數人可發生高血壓外,久居和世居高原者平均血壓值是偏低的,這是一種較普遍的生理現象。據我們對29494名高原居民的調查,收縮壓低於12千帕(90毫米汞柱),舒張壓低於8千帕(60毫米汞柱)者佔14.85%,女性較男性發生率稍高。

5 症狀體徵

①進入高原前血壓正常,移居高原後血壓持續性降低;②收縮壓低於12kPa(90mmHg)、舒張壓低於8kPa(60mmHg),以收縮壓爲準。若收縮壓與舒張壓之差小於2.7kPa(20mmHg)爲合併高原低脈壓。

6 疾病病因

1、高原人爲了適應低氧環境,保證組織獲得更多的血液,常會發生毛細血管增生,小血管擴張,平時不開放的側枝循環也開放流通,這樣血管的周圍阻力下降,使舒張壓降低。

2、高原人有輕度的肺動脈壓高壓,右心負荷重,爲了節約心臟收縮的能源體循環壓力反射性下降,靜息狀態下心排血量減少,使收縮壓下降。

3、高原人小動脈平滑肌細胞內含納量較低+收縮性應激反應也較低。由此可見,血壓的輕度偏低是一種適應現象,不必過慮,如果亂加治療,反而破壞了體內生理平衡

4、有少數人由於高原適應機能障礙,出現血管舒縮中樞和植物神經功能調節紊亂,血內組織胺含量增高,或腎上腺皮質機能不足,血壓過低,對組織灌注不足,出現缺血症狀,就會形成高原低血壓,但其發病率僅佔2.27%。

7 病理生理

1、高原人爲了適應低氧環境,保證組織獲得更多的血液,常會發生毛細血管增生,小血管擴張,平時不開放的側枝循環也開放流通,這樣血管的周圍阻力下降,使舒張壓降低。

2、高原人有輕度的肺動脈壓高壓,右心負荷重,爲了節約心臟收縮的能源體循環壓力反射性下降,靜息狀態下心排血量減少,使收縮壓下降。

3、高原人小動脈平滑肌細胞內含納量較低+收縮性應激反應也較低。由此可見,血壓的輕度偏低是一種適應現象,不必過慮,如果亂加治療,反而破壞了體內生理平衡

4、有少數人由於高原適應機能障礙,出現血管舒縮中樞和植物神經功能調節紊亂,血內組織胺含量增高,或腎上腺皮質機能不足,血壓過低,對組織灌注不足,出現缺血症狀,就會形成高原低血壓,但其發病率僅佔2.27%。

8 診斷檢查

應排除內分泌疾病及周圍血管疾病引起的症狀低血壓;返回平原後不經治療血壓自行恢復。

9 鑑別診斷

主要鑑別內分泌疾病及周圍血管疾病引起的症狀低血壓

10 治療方案

1.症狀不明顯者無需特殊治療。鼓勵患者堅持適度的體力鍛鍊,但不宜作劇烈活動

2.對血壓過低症狀明顯者,根據病情輕重給予臥牀休息、吸氧及藥物治療。常用的藥物有:①硫酸苯丙胺5mg,2~3/d;或米拉脫靈lmg,2~3/d;②麻黃素20mg或苯海拉明50mg,2~3/d。

3.重症患者短期使用糖皮質激素,如潑尼松5mg,2~3/d。

4.中藥治療,如甘草流浸膏2ml,2/d;或用參麥片、人蔘養榮丸等。

11 併發症

目前這方面資料暫時缺乏。

12 預後及預防

(1)注意體育鍛煉,如打太極拳、做健美操等,以增強機體的適應能力。但應避免劇烈活動,不易久立、曝曬等。

(2)人蔘黨蔘黃芪麥冬升麻五味子中藥對升高血壓有一定效果,可服用。

(3)一般患者可口服生脈飲;嚴重者可試用強的松激素,但劑量不宜大,服用時間不能過長。

(4)若病情較重,治療效果不佳,可考慮轉低海拔或平原地區治療。

13 流行病學

目前這方面資料暫時缺乏。

14 特別提示

1、高原低血壓常見的症狀有:疲乏無力,頭痛頭昏眼花眩暈失眠嗜睡記憶力減退、食慾下降、怕冷、手足麻木等。

2、但患者一般症狀較輕,仍能堅持工作。單純的高原低血壓症X線、化驗等輔助檢查時亦無特殊陽性發現。高原低血壓目前在高原常用的治療方法有:

(1)注意體育鍛煉,如打太極拳、做健美操等,以增強機體的適應能力。但應避免劇烈活動,不易久立、曝曬等。

(2)人蔘黨蔘黃芪麥冬升麻五味子中藥對升高血壓有一定效果,可服用。

(3)一般患者可口服生脈飲;嚴重者可試用強的松激素,但劑量不宜大,服用時間不能過長。

(4)若病情較重,治療效果不佳,可考慮轉低海拔或平原地區治療。

治療高原低血壓症的穴位

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