4 疾病描述
高原地區除少數人可發生高血壓外,久居和世居高原者平均血壓值是偏低的,這是一種較普遍的生理現象。據我們對29494名高原居民的調查,收縮壓低於12千帕(90毫米汞柱),舒張壓低於8千帕(60毫米汞柱)者佔14.85%,女性較男性發生率稍高。
5 症狀體徵
①進入高原前血壓正常,移居高原後血壓持續性降低;②收縮壓低於12kPa(90mmHg)、舒張壓低於8kPa(60mmHg),以收縮壓爲準。若收縮壓與舒張壓之差小於2.7kPa(20mmHg)爲合併高原低脈壓。
6 疾病病因
1、高原人爲了適應低氧環境,保證組織獲得更多的血液,常會發生毛細血管增生,小血管擴張,平時不開放的側枝循環也開放流通,這樣血管的周圍阻力下降,使舒張壓降低。
2、高原人有輕度的肺動脈壓高壓,右心負荷重,爲了節約心臟收縮的能源,體循環壓力反射性下降,靜息狀態下心排血量減少,使收縮壓下降。
3、高原人小動脈壁平滑肌細胞內含納量較低+收縮性應激反應也較低。由此可見,血壓的輕度偏低是一種適應現象,不必過慮,如果亂加治療,反而破壞了體內生理平衡。
4、有少數人由於高原適應機能障礙,出現血管舒縮中樞和植物神經功能調節紊亂,血內組織胺含量增高,或腎上腺皮質機能不足,血壓過低,對組織灌注不足,出現缺血症狀,就會形成高原低血壓,但其發病率僅佔2.27%。
7 病理生理
1、高原人爲了適應低氧環境,保證組織獲得更多的血液,常會發生毛細血管增生,小血管擴張,平時不開放的側枝循環也開放流通,這樣血管的周圍阻力下降,使舒張壓降低。
2、高原人有輕度的肺動脈壓高壓,右心負荷重,爲了節約心臟收縮的能源,體循環壓力反射性下降,靜息狀態下心排血量減少,使收縮壓下降。
3、高原人小動脈壁平滑肌細胞內含納量較低+收縮性應激反應也較低。由此可見,血壓的輕度偏低是一種適應現象,不必過慮,如果亂加治療,反而破壞了體內生理平衡。
4、有少數人由於高原適應機能障礙,出現血管舒縮中樞和植物神經功能調節紊亂,血內組織胺含量增高,或腎上腺皮質機能不足,血壓過低,對組織灌注不足,出現缺血症狀,就會形成高原低血壓,但其發病率僅佔2.27%。
10 治療方案
1.症狀不明顯者無需特殊治療。鼓勵患者堅持適度的體力鍛鍊,但不宜作劇烈活動。
2.對血壓過低症狀明顯者,根據病情輕重給予臥牀休息、吸氧及藥物治療。常用的藥物有:①硫酸苯丙胺5mg,2~3/d;或米拉脫靈lmg,2~3/d;②麻黃素20mg或苯海拉明50mg,2~3/d。
12 預後及預防
(1)注意體育鍛煉,如打太極拳、做健美操等,以增強機體的適應能力。但應避免劇烈活動,不易久立、曝曬等。
(2)人蔘、黨蔘、黃芪、麥冬、升麻、五味子等中藥對升高血壓有一定效果,可服用。
(3)一般患者可口服生脈飲;嚴重者可試用強的松等激素,但劑量不宜大,服用時間不能過長。
(4)若病情較重,治療效果不佳,可考慮轉低海拔或平原地區治療。
13 流行病學
目前這方面資料暫時缺乏。