3 概述
感染性血小板減少性紫癜是由細菌、病毒、真菌等感染引起，其中病毒感染是引起血小板減少的常見原因。
感染性血小板減少性紫癜的發病機制隨病原體和感染的嚴重程度的不同而不同。總的來說，致病的可能機制有：①巨核細胞直接受損，產生血小板減少；②病原體直接破壞或消耗血小板，血小板生存時間縮短；③免疫介導血小板破壞。
感染性血小板減少性紫癜的出血症狀一般較輕，有時沒有出血症狀，但是，也有病毒感染，如流行性出血熱、傳染性單核細胞增多症可導致血小板明顯下降，出現嚴重的出血症狀。感染不能積極控制可合併彌散性血管內凝血而危及生命。
一般在感染控制後約1個月，血小板數目可以恢復正常，但是，若爲骨髓再生低下或障礙，則可伴全血細胞減少，血小板可持續減少。
治療措施主要是針對病因、積極控制感染，在血小板嚴重下降的情況下，可輸注血小板懸液。腎上腺皮質激素可以改善出血症狀，但是，必須注意禁忌證，如感染未得到控制或併發彌散性血管內凝血。
9 發病機制
感染性血小板減少性紫癜的發病機制隨病原體和感染的嚴重程度的不同而不同。總的來說，致病的可能機制有：①巨核細胞直接受損，產生血小板減少；②病原體直接破壞或消耗血小板，血小板生存時間縮短；③免疫介導血小板破壞。
9.1 病毒
在小兒急性特發性血小板減少性紫癜中，病毒感染是一個主要的發病原因。病毒感染可以直接損害巨核細胞，導致骨髓巨核細胞明顯下降。肝炎病毒尚可直接入侵早期多能幹細胞而引起損害，導致再生障礙性貧血和血小板減少。小兒注射麻疹疫疫苗後，骨髓巨核細胞常明顯下降，注射3天后可見骨髓巨核細胞變性，呈空泡狀改變，血小板減少，這些變化可持續2周。體外實驗研究證明，病毒可以在巨核細胞內快速複製，支持巨核細胞受病毒侵害而引起血小板減少的觀點。
此外，病毒相關的抗原抗體複合物引起血小板免疫性破壞，也是病毒感染引起血小板減少的機制之一。
9.2 細菌
許多細菌感染可引起血小板減少。嚴重細菌感染所致的彌散性血管內凝血是導致血小板減少的機制之一。此外，細菌入侵骨髓、革蘭陰性菌的內毒素對骨髓巨核細胞的毒性作用也是細菌感染引起血小板減少的機制。
10 感染性血小板減少性紫癜的臨牀表現
感染性血小板減少性紫癜的出血症狀一般較輕，有時沒有出血症狀，但是，也有病毒感染，如流行性出血熱、傳染性單核細胞增多症可導致血小板明顯下降，出現嚴重的出血症狀。
11 感染性血小板減少性紫癜的併發症
14 診斷
根據病史，臨牀表現及實驗室血小板減少即可診斷感染性血小板減少性紫癜。
15 感染性血小板減少性紫癜的治療
一般在感染控制後約1個月，血小板數目可以恢復正常，但是，若爲骨髓再生低下或障礙，則可伴全血細胞減少，血小板可持續減少。
治療措施主要是針對病因、積極控制感染，在血小板嚴重下降的情況下，可輸注血小板懸液。腎上腺皮質激素可以改善出血症狀，但是，必須注意禁忌證，如感染未得到控制或併發彌散性血管內凝血。