肝靜脈造影_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

gān jìng mài zào yǐng

2 英文參考

hepatic venography

hetophlebography

3 操作名稱

肝靜脈造影

4 適應證

肝靜脈造影適用於：

1.布卡綜合徵。

2.門靜脈高壓症。

3.經頸靜脈肝內門-體靜脈支架分流術前。

5 禁忌證

1.對比劑和麻醉劑過敏。

2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。

4.穿刺局部感染及高熱者。

6 準備

1.病人準備

（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協議書。

（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。

（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。

（4）必要的影像學檢查，如B超、CT等。

（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

（6）術前4h禁飲食。排空大小便，並訓練病人屏氣。

（7）穿刺部位常規備皮，必要時給予鎮靜劑。

（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

（1）心血管X線機及其附屬設備。

（2）造影手術器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

（4）壓力注射器及其針筒、連接管。

3.藥品準備

（1）對比劑包括有機碘水製劑（40%～76%離子型或相應濃度的非離子型）。

（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。

7 方法

1.肝靜脈楔入導管造影，即楔入法。經股靜脈或頸靜脈穿刺，導管選擇性地插入肝靜脈。

2.肝靜脈遊離導管造影，即遊離導管法。經股靜脈或頸靜脈穿刺，將導管放到較大的肝靜脈中，或選擇性插入一根多孔導管於肝靜脈中。

3.阻斷肝靜脈造影，即阻斷法。經股靜脈或頸靜脈穿刺，將一帶有膠囊的導管選擇性插入肝靜脈，囊中注入1～2ml液體或氣體阻斷血流。

4.經皮穿刺肝實質造影，即肝穿刺法。在右腋下8～10肋間穿刺肝臟將導管插入肝靜脈。

5.注射參數包括對比劑用量8～10ml/次，注射流率2～3ml/s。

6.造影體位爲正位，必要時加斜位。

7.造影程序爲2～3幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態曝光至肝靜脈及其側支循環顯示。

8.造影完畢拔出導管，局部壓迫後加壓包紮。

9.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

8 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好術前準備工作。

3.術中密切觀察病人反應。

4.術後取右側臥位休息，觀察病人有無插管及造影引起的併發症。

5.經皮肝穿刺時囑病人屏氣，防止肝臟劃傷大出血。

6.防治下述併發症

（1）穿刺和插管併發症有暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘻、導管動脈內折斷、動脈內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。

（2）對比劑併發症有休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等。

（3）脾包膜撕裂和出血，刺傷脾周器官（肝、腎、結腸等）。