3 適應證
依靠足夠的房間隔交通，改善異常的血流動力學及低氧血癥都爲球囊房隔造口術（BAS）適應證。
1.增加動脈血氧飽和飽和度 完全性大動脈錯位包括單純性及伴有室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等複雜型完全性大動脈錯位，BAS後使心房間血液混合增加，左房動脈化血經房間隔缺損分流至右房、右室、主動脈，明顯改善動脈低氧血癥，使患兒存活至手術年齡。
2.緩解心房高壓及肺充血
（1）左室梗阻性CHD：二尖瓣閉鎖、左室發育不良綜合徵，如無足夠的房內交通，則左房血流排出受阻，引起左房壓力增高及肺靜脈瘀血、肺動脈高壓。其次右室雙出口伴限制室間隔缺損、單心室伴限制性左房室瓣開放等。BAS後促使心房水平左向右分流增加。
4 方法
非開胸房隔造口術，根據不同病情、年齡，目前有三種方法選擇應用，其中球囊房隔造口術最常應用；其次可以應用帶有微型刀的導管作房隔切開術；另外應用球囊擴張導管，根據球囊瓣膜和血管成形術的原理進行球囊擴張造口術。
4.1 1.球囊擴張造口術
（1）導管插入方法
②股靜脈途徑：可採用靜脈切開法，由大隱靜脈球部或股靜脈處切開，目前多應用經皮穿刺法，隨後進行心導管術及房隔造口術。
（2）常規診斷性導管術：行右心房、心室、主動脈測壓及血氧測定，並作左右心室或主動脈軸位造影，以獲得生理及解剖方面資料。
（3）球囊房隔造口術：常用的有Rashkind球囊導管及Edwards球囊導管，後一種球囊導管可承受多量稀釋造影劑。
操作方法：經皮穿刺簡化了操作，球囊導管經股靜脈插入，經下腔靜脈達右房，導管指向房隔，經卵圓孔或小房缺達左房。BAS時導管插至左房的定位至關重要。在X線透視下球囊導管插入左房的標誌爲：導管插入肺靜脈，正位時導管頭指向左上方，側位時導管頭指向心臟後方。雙腔球囊導管還可藉助左房壓力曲線、血氧測定及左房選擇性造影。另外在二維超聲心動圖引導下進行BAS爲一些中心所採用，通常採用劍突下四腔觀爲主要超聲切面。
一旦球囊導管達左房，調整位置後，以稀釋的造影劑從1ml開始，最後達1.5～3ml注入導管以擴張導管尖端的球囊，然後迅速由左房抽拉球囊至右房及右心房與下腔靜脈交界處，再推送球囊至右房，抽吸造影劑使球囊塌癟後再次插入左房，如此反覆2～5次，直至擴張球囊通過房隔無阻力爲止。
4.2 2.房間隔切開術
對於適用於BAS適應證病人，尤其幼兒及兒童，由於房隔卵圓孔明顯增厚，BAS難以滿意進行，以往需作開胸房隔切開術。1975年Park等首先採用導管頭端裝有可張開及摺疊的微型刀作房隔切開術，然後再以球囊擴張，擴大房間隔缺損。
該法除新生兒外均可應用，術前需作二維超聲心動圖檢查以確定左房大小，因爲可引起左房損傷。左房穿孔爲嚴重的併發症需急診外科修補，偶有右室流出道穿孔及術後神經系統方面併發症，由於病例總數還不及BAS多，尚待進一步觀察。
4.3 3.球囊擴張法房隔造口術
對於需作BAS病兒，由於卵圓孔瓣增厚，通常的Rushkind球囊難以撕裂房間隔，而應用房隔切開術從技術上難以進行或效果不佳者，可試用球囊擴張法以形成房間隔的足夠交通。經超聲心動圖及心導管檢查明確診斷後，先以端孔導管經右心途徑由右房插至左房、肺靜脈，然後循導管插入長導絲至肺靜脈，撤去導管，隨後按球囊瓣膜成形術插入適當直徑球囊擴張導管使球囊中央騎跨在房間隔，用稀釋造影劑擴張球囊至腰凹消失爲止，反覆數次，撤去球囊，術畢複查左右心房平均壓差及SaO2。初步效果尚滿意，尚需要多病例觀察。
5 注意事項
1.術後監護 BAS的患兒置重點監護下觀察循環、呼吸、心率及穿刺局部情況。新生兒病人術後低氧血癥改善不明顯者，可試用前列腺素E擴張動脈導管及肺小動脈使迴流至左房血流增多，促使心房水平左向右分流，改善低氧血癥。
2.療效觀察
（1）動脈血氧飽和飽和度：完全性大動脈錯位BAS後SaO2增加可達10%以上，但左心室梗阻性或右室梗阻性心臟病，BAS後血氧增多不及完全性大動脈錯位。
（2）左右心房平均壓差：BAS後使左右心房平均壓差減少[小於0.266kPa（2mmHg）]，從而明顯改善血流動力學障礙。
（3）房間隔缺損觀察：術後通過二維超聲心動圖、外科手術及屍檢時可直接觀察房間隔缺損大小。
（4）症狀及體徵：紫紺改善，呼吸及心率減少，肝臟縮小，心功能不全改善，酸中毒糾正。
3.注意防治併發症。
一般無嚴重併發症。BAS時有一過性心律失常。偶見左房、肺靜脈、右房及下腔靜脈撕裂，心包填塞及循環不良爲其最早表現。房室瓣損傷可快速出現反流引起心功能不全。偶見球囊擴張後不能回縮、球囊破裂碎片脫落等。