3 適應證
腹腔熱灌注化療治療惡性腹水適用於：
2.腹盆腔惡性腫瘤手術發現腫瘤多器官、腸繫膜、大網膜表面砂粒樣轉移,未形成或只形成0.5cm以內的腫瘤時。
3.消化道惡性腫瘤（尤其是胃、腸道腫瘤）手術中發現腫瘤侵破全層，種植或淋巴轉移的概率較高時。
4.消化道腫瘤（尤其是胃、腸道腫瘤）手術中發現腫瘤侵破全層並形成與周圍粘連無法切除時，可行腹腔灌注熱化療後再手術，有可能使無法切除的腫瘤達到根治的目的。
6 方法
6.1 1.開腹式熱灌注化療（圍手術期熱灌注化療）
國外大部分採用術中留置腹腔導管，術後連續治療（採用體外循環加熱的方法），這種方法又可分爲閉合式和開放式，前者在關閉腹腔後行體外循環加溫灌注；後者採用環形托架（ring tractor），即術中用吊環把腹壁吊起，主要是增加註水量，提高溫度，增加與臟器接觸面積。國內有學者應用熱蒸餾水術後灌洗。
6.2 2.單純熱灌注化療
把生理鹽水加熱至45～48℃，快速注入，腹部輕按摩，增加擴散，減少高溫區。腹部二通道方式是同時置入至少2個測溫探頭，對側可開一通路，引出鹽水，以提高腹腔溫度。
6.3 3.循環熱灌注化療
在不開腹的情況下，置入一進水管和出水管，然後在體外進行再加溫，此方法對設備要求高，另外，出水口易被腸管阻塞，所以對出水口須做特殊處理以防止腸管被吸。爲解決水循環的問題，還可以進行腹腔留置管道皮下包埋，該方法可長期保留，使用方便。具體方法是在腹壁做小切口，將專用“Y”型雙腔管沿內腹壁放入膀胱直腸陷凹或上腹。然後將大網膜切口處嚴密縫合，並使管子沿皮下隧道行走一段後出腹壁。將原切口縫合，將出口皮膚圍繞管周縫合後可行注水並開始循環。
6.4 4.人工腹水外加溫法
即用人工製造腹水或自然腹水引流後注入熱生理鹽水（45～48℃），方法同前，用大功率射頻熱療機一對或二對垂直極板加溫使腹腔內水溫升高，此法相對較理想，一般10～20min可使生理鹽水溫度升至40.5～42℃，有時因皮膚耐熱能力差，腹水溫度進一步上升困難；該方法水溫均勻，創傷很小，是一個較理想的方法，設備要求較高，據資料報道一般腹腔內40～42℃，溫度維持的時間60～90min。
6.5 5.腹腔灌注常用藥物及液體配製
（1）常用單一藥物包括順鉑，卡鉑，絲裂黴素，羥喜樹鹼，氟尿嘧啶或氟尿苷等。常用的聯合方案有順鉑＋5Fu/氟尿苷（FUDR），順鉑+依託泊苷（足葉乙苷），卡鉑＋5Fu等。亦有采用IL2、TNF及IL2/LAK細胞聯合腹腔內注入等免疫治療。化療劑量的選擇：腹腔熱灌注化療藥物的劑量根據療程的間隔、患者的個體狀況，參照靜脈化療的劑量制定。因爲腹腔用藥全身毒性作用明顯低於靜脈用藥，所以一般選用靜脈劑量範圍的高劑量。
（2）循環灌注時化療液的配製：應根據腫瘤病理類型選擇化療藥，均用生理鹽水配製。化療液總量：循環式灌注爲5000～8000ml，非循環式如將灌入的液體再引出時灌注量爲8000～10000ml，如不再引出則液體量可根據患者情況調整在2000～4000ml；流速爲50～200ml/min，入口溫度44～45℃，出口溫度40～42℃，腹腔內溫度保持在42～43℃，灌注時間爲40～180min。
7 注意事項
1.確認穿刺針或導水管在腹腔內。患者突然想大便應考慮爲液體注入腸腔內，須立即停止。
2.一般認爲注入熱鹽水溫度在進口處不宜高於45℃，注入水量應不少於1500ml，最好3000～4000ml，可以有效降低化療引起的腸粘連和術後腹痛程度。
3.建議先注生理鹽水（NS）後注化療藥。在化療藥注入前應再覈實針頭在腹腔內而不在腸腔或腹壁內。
4.腹腔內應放置最少一個測溫探頭，多點測溫更爲推薦。腹腔內治療溫度最好維持在40～42℃之間。
5.注意在用順鉑（DDP）灌注化療時如須水化應考慮腹腔內已注入的鹽水，注意過量補液可能引起心肺功能問題及血壓升高。
6.在腹腔內溫度接近43℃時應注意頭部的溫度，溫度過高常發生在術中熱灌注化療術中。最好應用頭部冰袋降低頭部溫度。
7.毒性作用 包括藥物本身毒性作用、高溫的毒性及操作意外。高溫毒性包括膿腫、反應性肺水腫、肝功能異常、出血、吻合口裂開、腎功能衰竭、腸穿孔、腸麻痹等。
8.在腹腔熱灌注化療前靜脈推注5mg/kg的西咪替丁能有效保護腹膜及腸黏膜層，在注入化療藥後，用5～10mg 地塞米松、抗生素腹腔內注入可減輕化學性腹膜反應和預防感染。