4 功能主治
功能滋陰涼血,祛風通絡[1]。主治風入心經,陰虛血熱,病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,脈浮;或血虛風勝,手足蠕動,瘈瘲,舌紅少苔,脈虛神倦;或陰虛風溼化熱,肌膚紅斑疼痛,狀如遊火。現用於風溼性關節炎、類風溼性關節炎、癔病、癲癇等證屬陰虛熱伏者[1]。
7 臨牀應用
1.癲狂:一張姓男孩,18歲,精神失常。半年前因與鄰里吵鬧,遂精神失常,心神不定,常坐室內獨語不休,入夜不寐,或信步外遊,時喊頭痛,多憂善慮,曾延醫診治,屢施導痰、湧吐、攻下三法治之罔效,診見舌紅少津,脈浮大如弦。方用:生地90g,防已9g,防風9g,桂枝10g,生甘草10g。煎服3劑後,心神稍定,夜能入眠,未見出走。後又以此方在劑量上略加變通,並加生赭石40g,生龍、牡各30g,桃仁15g。煎服10劑後,病患遂爽然若失,精神轉佳,如常人,並能參加勞動。
2.痹證:劉氏以防己地黃湯加味治療急性風溼性關節炎50例,所選病例均有明顯的遊走性關節疼痛,血沉明顯增速,最高達162mm/h(魏氏法),部分病人伴低熱或中等度發熱,自汗,少數病例皮膚出現環形紅斑。50例中,風溼活動首次發作者12例,有反覆發作史1~20餘年者38例。本證乃風寒溼3氣雜至與氣血相搏,營氣不通,鬱而化熱所致,治以祛風勝溼,活血通絡,清熱涼血爲法,方用防己地黃湯(木防己15g、生地15g、防風9g、桂枝9g、甘草9g)爲主,加入蒲公英30g(或野菊花30g),以助控制風溼活動,治療期間停用任何西藥,囑患者充分休息。結果50例中,顯效25例(關節痠痛消失,血沉在2-3周內降至正常範圍)有效18例(關節痠痛消失或減輕,血沉在4周內降至正常範圍,或2~3周內明顯下降,但未達到正常水平),無效7例(關節痠痛及血沉變化不大)。
8 各家論述
1.《金匱玉函經二注》:此狂者,謂五臟陰血虛乏,魂魄不清,昏動而然也。桂枝、防風、防己、甘草酒浸絞汁,用是輕清歸之於陽,以散其邪;用生地黃之涼血補陰,熟蒸以歸五臟,益精養神也。蓋藥生則散表,熟則補衰,此煎煮法也,又降陰法也。
2.《千金方衍義》:此皆驚痰堵塞於心包,亂其神識所致,故以防已逐其痰氣,防風瀉其木邪,桂心通其關竅,地黃安其本神,甘草專和桂心、地黃寒熱之性也。
3.《成方切用》:此亦風之進入於心者也。風升必氣湧,氣湧必滯涎,涎滯則流溼,溼留壅火,邪聚於心,故以二防、桂、甘去其邪,而以生地最多,清心火,涼血熱,謂如狂妄行獨語不休,皆心火熾盛之證也。況無寒熱,則知病不在表,不在表而脈浮,其爲火盛血虛無疑爾。後人地黃飲子、犀角地黃湯等,實祖於此。
9 摘錄
《金匱要略方論》捲上
10 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:756.