3 概述
外耳道癤又名侷限性外耳道炎，爲外耳道軟骨部毛囊感染所致。多爲單個，亦可多發。外耳道癤是外耳道軟骨段皮膚的侷限性急性化膿性炎症。致病菌多爲葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一種多發病，夏季更爲多見。
症狀：主要症狀爲劇烈的、跳痛性耳痛，張口、咀嚼時尤甚，常向頭部放射。全身多有不適感或體溫升高。若癤腫較大阻塞外耳道時可有聽力減退，癤腫破潰則症狀減輕。
檢查：牽拉耳廓或壓耳屏時疼痛加劇，於外耳道軟骨部皮膚可見侷限性充血，腫脹，有壓痛；成膿後其頂部有膿性黃點 破潰後有少量黃色、粘稠膿液流出。嚴重者耳後淋巴結腫大及耳後軟組織腫脹、充血。
治療：原則是控制感染，引流膿液。1．早期全身應用磺胺類或抗生素類藥物，局部理療、熱敷，促進炎症消退。或者局部塗抹紅黴索軟膏、滴用2％酚甘油等。疼痛劇烈時，口服鎮痛劑以減輕痛苦。2．癤腫已成膿者則需沿外耳道長軸切開引流，防止外耳道狹窄。3．若癤腫業已破潰，則每日清除膿液，並局部塗抹4％硼酸酒精 l～2次，直至痊癒。
5 疾病分類
耳鼻喉科
7 外耳道癤的症狀體徵
早期引起劇烈跳動性耳痛、張口、咀嚼時加重並可放射至同側頭部。多感全身不適。體溫或可微升，癤腫堵塞外耳道時聽力可減退，癤腫位於外耳道前、下壁者，除下頜運動使疼痛加重外，耳屏前、下方可出現腫脹，可誤診爲腮腺炎，癤腫位於外耳道後壁者，腫脹可使耳廓外突，耳廓後溝消失，可誤診爲乳突炎，若爲多發性癤腫、局部症狀更重。 外耳道軟骨部可見侷限性紅腫，觸痛明顯、牽引耳廓或壓迫而屏時疼痛加劇，癤腫。
8 外耳道癤的診斷
根據臨牀表現及體徵。
9 外耳道癤的治療方案
1．早期全身應用磺胺類或抗生素類藥物，局部理療、熱敷，促進炎症消退。或者局部塗抹紅黴索軟膏、滴用2％酚甘油等。疼痛劇烈時，口服鎮痛劑以減輕痛苦。
抗菌藥物治療首選青黴素或半合成青黴素類藥物。青黴素類藥物對主要致病菌具有抗菌作用。可選用青黴素，或口服阿莫西林[1]。青黴素過敏患者可口服紅黴素、阿奇黴素、地紅黴素、克拉黴素等大環內酯類[1]。其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素、氟喹諾酮類，如頭孢氨苄、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星；對青黴素有超敏反應患者禁用頭孢菌素，18歲以下未成年人忌用氟喹諾酮類藥物[1]。所有藥物療程爲10天以徹底殺滅病原菌，避免鏈球菌可能導致的變態反應性併發症[1]。