4 別名
great saphenous vein-external jugular vein shunt；大隱靜脈-頸外靜脈轉流
8 手術步驟
以右側爲例，先在頸部遊離出頸外靜脈備用；從踝部至腹股溝區沿大隱靜脈行徑做多個小切口，分離大隱靜脈，仔細結紮其分支，但需保留旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈和陰部外靜脈；切斷大隱靜脈遠心端後，將大隱靜脈從腹股溝部拉出。在右側胸腹壁上做一個皮下隧道備用。將大隱靜脈沿隧道送至頸部與頸外靜脈吻合（圖6.53.5-1）。術中皮下隧道要止血徹底，將血管橋由皮下隧道送至頸部時要做好標記以防止大隱靜脈扭曲、成角；術後屈曲術側下肢，減輕吻合口的張力，以免張力過高導致手術失敗。
9 術後處理
1.預防靜脈橋血栓形成 由於術後上腔靜脈系統壓力降低，血流緩慢，血管橋和修補後的靜脈壁易形成血栓，必須積極預防。術中旁路血管兩端儘量做端-側吻合，手術操作要仔細。術後應加強抗凝，早期可皮下或靜脈注射肝素（0.5～0.8mg/kg），8小時1次，3d後改爲口服小劑量阿司匹林或華法林半年。
2.利尿、強心 手術後回心血量增多可增加心臟負荷，應嚴格限制液體入量，應用利尿劑和洋地黃類藥物，改善心功能。
4.全麻患者適當延長拔除氣管插管時間，拔管過早，有些患者會因喉頭水腫未消或通氣不足缺氧窒息。術後48h顏面部水腫應幾乎消失，反之，提示旁路移植術早期失敗，此類病人常伴有呼吸功能不全，是再手術指徵。