2 英文參考
brachial plexus neuralgia[湘雅醫學專業詞典]
4 疾病概述
臂叢神經痛爲病症名。臂叢由第五、六、七、八頸神經和第一胸神經根的前支組成，主要支配上肢的感覺和運動。由於這些神經成分所組成的神經根、神經索和神經乾的原發性和繼發性病變所產生的疼痛，總稱爲臂叢神經痛。屬祖國醫學“痹證”範疇。常見的病因爲臂叢神經炎、臂叢神經通路上受壓迫、神經的腫瘤及直接損傷或其後遺症等。[1]
臂叢神經痛可分爲原發性（與流感、受寒等有關）和繼發性兩類，繼發性又分爲根性（頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎結核、頸椎骨折或脫位、蛛網膜炎、頸髓腫瘤等）和乾性（臂叢神經炎、頸部腫瘤和外傷、鎖骨骨折、轉移性腫瘤、頸胸出口區疼痛綜合徵等）兩種。
患臂叢神經痛時，應儘量減少患肢活動，患肢屈肘時貼胸前，用寬布帶懸吊於頸部；可口服止痛劑，如芬必得、扶他林、去痛片等；患肢壓痛點0.5%-1%普魯卡因液及醋酸可的松液注射，每週1-2次。此外，還可選用理療和針刺治療。頸椎病引起者可採取頭頸部牽引術，待疼痛減輕或消失後用頸託固定以鞏固療效；若症狀進行性加重，或出現脊髓壓迫時，以及早手術治療。臂叢神經炎患者應選用腎上腺皮質激素以消除水腫和止痛，如服用潑尼松每日30毫克，2周後逐漸減量停用。
5 疾病描述
臂叢神經痛可分爲原發性（與流感、受寒等有關）和繼發性兩類，繼發性又分爲根性（頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎結核、頸椎骨折或脫位、蛛網膜炎、頸髓腫瘤等）和乾性（臂叢神經炎、頸部腫瘤和外傷、鎖骨骨折、轉移性腫瘤、頸胸出口區疼痛綜合徵等）兩種。
7 診斷檢查
注意上肢肌力，肩、背及上肢肌萎縮，肩及上肢感覺障礙及上肢腱反射，鎖骨上及腋窩壓痛，上肢肩外展或上舉時誘發疼痛，上肢皮膚菲薄或手指腫脹，瞳孔小，瞼裂小及面部出汗少等霍納徵現象，患肢垂直上舉後將頭儘量轉向患側，測橈動脈搏動是否消失以排除前斜角肌綜合徵。
2.輔助檢查
8 診斷要點
本病診斷要點：主要根據臂叢神經痛的典型症狀，如放射性頸臂部疼痛，頸椎橫突、臂叢區或上肢周圍神經幹有壓痛，神經牽拉痛徵陽性和上肢相應部位有不同程度感覺運動障礙等。如果要明確診斷，須仔細詢問病史、體格檢查及進行X線等其他一些輔助性檢查。[1]
9 治療方案
1.消除病因。
2.應用懸帶將肩保持上舉和適當休息位置。
4.鎮痛、鎮靜劑。
5.鍼灸、理療。
9.1 治癒標準
9.2 鍼灸治療
以頸臂、極泉爲主，若疼痛放射至橈側者配曲池、手三裏、偏歷、合谷；放射至尺側者配小海、靈道；疼痛以上肢近端、肩部、肩胛區爲主者加肩前透肩後。針刺頸臂穴一定要取得觸電感並向上肢遠端放射，並要注意定位，防止傷及肺尖。其他穴位，針刺得氣後持續捻轉1～2分鐘，亦可加用脈衝電刺激，強度以能耐受爲度，持續5～10分鐘。[1]
10 特別提示
應使肢體適當休息，減少病肢活動，前臂屈曲並以懸帶掛於胸前。
11 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：766．