2 英文參考
vaccination[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 概述
預防接種(vaccination[1])是指利用人工製備的抗原或抗體,通過適宜的途徑接種於機體,使個體和羣體產生對某種傳染病特異性的自動免疫和被動免疫[1]。
預防接種是保護易感人羣的一項重要措施。預防接種不但可以保護被接種者個人,使其能夠抵抗某些傳染病,而且當產生免疫的人數達到一定比例時,也就提高了羣體的免疫水平,從而可以控制某些傳染病的發生、發展和流行。預防接種對保護少年兒童的健康尤其重要。我國對7歲以下兒童普遍接種卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破混合製劑和麻疹疫苗,使兒童獲得對白喉、麻疹等六種傳染病的免疫。不同的疫苗可採用不同的接種途徑,常用的接種途徑有皮內注射、肌肉注射、皮上劃痕及口服等。在接種疫苗後,有些人會出現不同程度的局部反應,如發生紅、腫、痛或出現硬結。有的還會出現全身反應,如體溫上升、頭痛、噁心等。這些反應多爲正常反應,不需特殊處理。局部和全身反應者應注意適當休息,多飲開水,注意保暖,反應一般在數日內即可消失。如出現暈厥、過敏性休克等極少發生的情況,應迅速轉送醫院搶救,並上報衛生防疫部門。
4 預防接種預備工作
1.組織接種小組,準備接種器材。患咽峽炎、感冒或手部皮膚病的人員不得參加接種工作。
3.對全體受接種人員進行有關預防接種的衛生宣傳教育。要求接種前1d洗澡更衣,接種前1d起3d內禁止強體力活動。
4.通過健康檢查,確定受接種人員名單,對暫緩接種及不宜接種者應按各該疫苗介紹中的要求確定。
5.接種室及預防接種器材應注意清潔消毒,皮膚接種用針每人1枚,注射接種用注射器每人1副,不得只換針頭、不換注射器(宜使用一次性注射器)。
6.準備好一定牀位及急救藥品,以備收治強反應者。
7.接種前檢查各瓶疫苗能否使用,具有下列情況之一者不能使用:①包裝破損或有裂痕;②外觀改變,有異物或有不能振碎的絮狀物小塊或小薄膜;③菌體明顯溶解而變澄清的;④已過期的;⑤無標籤或標籤不清的;⑥有輕微混濁的破傷風抗毒素。
5 預防接種種類及接種時間
2.牛痘苗 世界衛生組織宣佈1979年10月25日爲“人類天花絕跡日”,從此全世界已消滅天花。我國也已取消在全國範圍內嬰兒種痘的辦法,規定僅對邊境地區和邊遠山區1-2歲嬰幼兒種痘1次,以後不再複種。
3.麻疹活疫苗 初種:8足月嬰兒。複種:小學一年級學生。補種:學齡前兒童接種史不明,無記錄可查者,劑量均爲0.35ml,接種時間每年9-10月份。凡注射過丙種球蛋白者須間隔1-3個月再接種。
4.脊髓灰質炎糖丸活疫苗 初服:2足月嬰兒。加服:1歲、2歲及小學一年級學生。補服:學齡前兒童未服滿I、Ⅱ、Ⅲ型3次者須補服,缺型補型,缺次補次。先服1型(紅色),間隔1個月後再服Ⅱ/Ⅲ型(藍色)。集中於每年1-2月份完成。
5.百日咳菌苗、白喉與破傷風類毒素混合製劑 全程3足月開始,第1次0.25ml,第2、3次均爲0.5ml,每次間隔均爲1-3個月,皮下注射。全程接種後次年加強(距第3針間隔半年以上),劑量爲0.5ml,皮下注射。4足歲時第2次加強注射。如爲5足月開始全程,則3足歲爲第1次加強。學齡前兒童以往未經全程注射者須補漏。如爲百日咳菌苗禁忌者可改用精白破全程接種。第1次0.5ml皮下注射,第2次間隔1-3個月,10-12月份完成。
6.乙腦疫苗 1足歲以上兒童,第1年全程2針,劑量爲0.1ml,皮下注射,間隔7-10d。第2年加強l針(0.5ml)爲基礎免疫。以後小學一、四年級各加強1針,劑量爲1.0ml。接觸史不明者應重新進行基礎免疫。5月份完成。
7.傷寒、副傷寒甲乙三聯菌苗 接種對象爲連續2年有傷寒患者發生,供水與衛生設施較差地區人羣。第一年全程3次,每次0.1ml,間隔7-10d,皮內注射。以後連續二年加強1針。3-4月份完成。
8.凍幹流腦多糖體菌苗(A羣) 接種對象爲流腦流行區與患者密切接觸者(3-14歲兒童)。用稀釋液將菌苗稀釋至5ml,每人注射0.5ml,三角肌附着處深部皮下注射。
9.狂犬疫苗及抗狂犬病血清 被狂犬或疑似狂犬的動物咬傷、抓傷者使用。鼠腎組織培養狂犬疫苗注射10針,於被咬後當日2、3、7、10、14、20、30、90d各肌內注射疫苗1支。抗狂犬病血清按20-40U/kg(成人10m1),肌注,使用前先做過敏試驗。
10.鉤端螺旋體菌苗 以在流行區參加農業勞動者爲主,第一年2針,1.0ml、2.0ml,間隔7-10d,以後每年注射2針,應於農忙前或四月上旬前完成。
其他,甲型流感活疫苗、森林腦炎疫苗、流行性斑疹傷寒疫苗、乾燥布氏菌活菌苗、炭疽活菌苗、霍亂菌苗、黃熱病疫苗、鼠疫活菌苗、白喉抗毒素、破傷風抗毒素、氣性壞疽抗毒素、肉毒抗毒素、蛇毒抗毒素、抗腺病毒血清、丙種(胎盤)球蛋白等,均於情況需要時採用。
6 實施步驟、方法及注意點
1.登記受接種者的姓名、性別、職別、疫苗名稱、批號、劑量、次數及接種日期。對於幹部、家屬、兒童,最好建立預防接種卡,記錄簡要病史、體檢所見、歷次接種種類、劑量、方法、日期、反應等。
2.對注射非常恐懼緊張的人,接種時可能發生休克,應事先妥加解釋及撫慰,待緊張狀態平復後再行注射。
3.暴露接種部位,常規皮膚消毒(接種痘苗、卡介苗及麻疹疫苗只用乙醇消毒,禁用碘酊消毒,以免殺死活疫菌苗),待乙醇幹後方可接種。接種用具在使用前必須嚴密消毒。
4.接種方法及步驟按各介紹要求進行。
5.接種後,應將裝盛活疫(菌)苗的空瓶及殘餘疫(菌)苗液煮沸5min或焚燬。
6.囑受接種者在接種當日及次日適當休息,禁止飲酒及劇烈運動。
7 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.