3 疾病別名
風溼樣結核病,結核變態反應性關節炎綜合徵,結核風溼症,結核變態反應性關節炎,tuberculous allergic arthritis
5 疾病分類
呼吸內科
6 疾病概述
Poncet 綜合徵(Poncet syndrome)又稱結核風溼症、結核變態反應性關節炎等，是由於結核桿菌毒素引起的細胞介導的過敏性免疫反應。發病年齡與季節好發於青壯年女性，具有慢性反覆發作傾向，春季好發，病程長短不一，自數年至20 年不等。
7 疾病描述
Poncet 綜合徵(Poncet syndrome)又稱結核風溼症、結核變態反應性關節炎等，是由於結核桿菌毒素引起的細胞介導的過敏性免疫反應。
8 症狀體徵
1.患者可有不同程度的發熱，熱型爲弛張熱和不規則熱。大多數患者缺少結核中毒症狀。
2.關節症狀 爲多發性、遊走性關節疼痛，急性期常有關節紅、腫、熱、痛，亦可有關節活動受限及關節腔積液。非急性期多爲關節發涼和酸脹感。病情變化與天氣改變有明顯關係，每遇寒冷或陰雨天加重。主要受累關節有指(趾)、腕、踝、膝、肩、胸椎及髖關節等，關節疼痛以踝及足部小關節最常見，其次爲膝關節。其發作形式有3 種：風溼樣關節炎表現；類風溼樣關節炎表現；全身大小關節交替性疼痛，由小關節起病逐漸波及大關節。關節症狀可反覆發作，有自愈和再發再愈傾向，但不留任何關節強直和肌肉萎縮。
3.皮膚損害 大多數患者伴有皮膚損害，皮損有兩種表現：結節性紅斑（NE）較常見，尤其見於伴頸部淋巴結結核及肺結核者。NE 好發於四肢，尤其小腿伸側面及踝關節附近。特點是此起彼伏或間歇性分批出現，復發傾向重。皮下結節較少見，多與NE 並存，分佈部位同NE。
4.其他少見表現 有口腔生殖器潰瘍、眼皰疹性結膜炎、肌炎、滑膜炎、虹膜炎、脂膜炎及大動脈炎等風溼樣表現。
5.原發性結核竈 以肺結核居多，頸部淋巴結核次之，此外，腸、腎結核、結核性胸膜炎、支氣管內膜結核、附睾結核等亦可引起本病。結核竈活動與否同關節症狀輕重並非平行，特別指出的是陳舊性肺結核併發本病並非少見。
10 病理生理
發病機制目前不明。
11 診斷檢查
診斷：根據流行病學特點，臨牀表現，實驗室檢查和其他輔助檢查，即診斷。
實驗室檢查：血常規大多正常。0.80 以上患者血沉輕度增快，少數可以正常。抗鏈球菌素“O”多數正常。結核菌素呈強陽性反應佔0.80。
其他輔助檢查：胸部X 線檢查可發現各型肺結核，少數可找不到結核竈。受累關節攝片僅見關節周圍軟組織腫脹，無骨質破壞、骨質疏鬆或增生等改變，亦無關節強直變形等。
12 鑑別診斷
臨牀需與其他引起關節炎相鑑別。
13 治療方案
本病一經確診，即給予系統抗結核治療，療程爲6 個月至1 年。發熱需2周左右、結節性紅斑和血沉需2～3 周即得到控制。關節症狀對治療反應較慢，需3 周以上方可見效。本病復發後再經抗結核治療仍有效，復發多與用藥時間短有關。本病不主張用水楊酸製劑和腎上腺皮質激素治療，因其只能使症狀暫時緩解但不能治癒，並且激素有可能加重結核病。另外可給予補充維生素B 族等輔助治療。
14 併發症
關節受累常併發關腔積液。
16 流行病學
發病年齡與季節好發於青壯年女性，具有慢性反覆發作傾向，春季好發，病程長短不一，自數年至20 年不等。