縱隔腫瘤及囊腫

腫瘤科 胸外科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zòng gé zhǒng liú jí náng zhǒng

2 疾病分類

外科,腫瘤

3 疾病概述

縱隔腫瘤及囊腫是指縱隔中的異常腫物,可以是先天組織發育異常形成,也可以爲原發性轉移腫瘤

症狀胸痛胸悶咳嗽、咳出毛髮呼吸困難、聲音嘶啞、吞嚥困難和全身無力等症狀

4 疾病描述

縱隔腫瘤及囊腫是指縱隔中的異常腫物,可以是先天組織發育異常形成,也可以爲原發性轉移腫瘤

5 症狀體徵

症狀胸痛胸悶咳嗽、咳出毛髮呼吸困難、聲音嘶啞、吞嚥困難和全身無力等症狀

體檢鎖骨淋巴結腫大、頸部包塊、頸靜脈怒張、霍納(Horner)徵、胸廓畸形、呼吸音異常、血管雜音、高血壓和下肢麻木截癱等。

6 疾病病因

原因不是很清楚。

7 病理生理

病機制不是很清楚。

8 診斷檢查

診斷

1.病史  詢問有無胸痛胸悶咳嗽、咳出毛髮呼吸困難、聲音嘶啞、吞嚥困難和全身無力等症狀

2.體檢  注意有無鎖骨淋巴結腫大、頸部包塊、頸靜脈怒張、霍納(Horner)徵、胸廓畸形、呼吸音異常、血管雜音、高血壓和下肢麻木截癱等。

3.胸部X線檢查注意縱隔內異常陰影的部位、外形、密度,有無鈣化或骨骼影,有無搏動,是否隨吞嚥上下移動,是否隨呼吸和體位發生形態變化。另外,還需觀察肋骨胸骨脊柱有無壓迫及骨質破壞,有無椎間孔受壓擴大。許多縱隔腫瘤都有其好發部位,根據發生部位及生長速度,可協助腫瘤類型的鑑別。

4.B型超聲檢查、放射性核素掃描、CT掃描、MRI、食管鋇餐造影、內鏡(氣管食管)檢查以及經皮針吸活檢均有助於診斷,可根據需要,選擇應用。

9 治療方案

9.1 治療原則

惡性淋巴瘤惡性腫瘤適用放射治療外,均應行外科治療。

9.2 中注意事項

1.不要忽略診斷。對術前未能確診的縱隔腫塊,探查要小心、仔細、不可將先天異位腎切除。要防止將主動脈瘤,特別是假性動脈瘤當成普通縱隔腫瘤分破。

2.採取適當切口,在良好的顯露下進行手術,避免損傷血管等重要臟器。巨大腫瘤,特別是含有液體者先穿刺減壓,有利於顯露和分離。對粘連十分緊密的囊腫,可作囊內切除。

3.啞鈴型神經源性腫瘤應和神經外科醫師合作,將椎管內的部分也予切除。

4.胸腺瘤伴有重症肌無力者,應與神經內科醫師合作,合理用藥。術後作好氣管切開和機械輔助呼吸的準備。

5.術前曾咳出毛髮患者,要用雙腔管氣管內插管麻醉,術中不可用力擠壓腫瘤。計劃做肺葉切除的患者,可先結紮支氣管,以防誤吸和窒息

6.巨大胸內甲狀腺伴有氣管環軟化者,要作好術後氣管切開的準備。伴有甲亢者,術前、術中和術後按甲亢處理。

7.有惡性變的胸腺瘤畸胎瘤

10 預後及預防

無特殊預防方式。

治療縱隔腫瘤及囊腫的穴位

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