3 疾病分類
耳鼻喉科
4 疾病概述
眩暈是因機體空間定向和平衡功能失調所產生的自我感覺，是一種運動性錯覺。“真性眩暈”有明顯的自身或他物旋轉感或傾倒感，呈陣發性，伴有眼震、平衡失調（指物偏斜、站立不穩或傾倒）和植物神經症狀（面色蒼白、噁心、出汗、血壓脈搏改變等）；“假性眩暈”（昏暈）爲自身或外物的晃動不穩感，常較持續，但也可爲陣發性，伴發症狀較輕或不顯，外物紛雜時症狀加重。“動”的感覺是其和“頭昏”的鑑別標誌。病因：1．腦血管病2．佔位性病變3．變性和脫髓鞘疾病4．炎症 臨牀表現：一、前庭周圍性眩暈 均爲真性眩暈，一般均有眼震和前庭功能改變。1．內耳病變（耳源性眩暈）：（1）美尼爾病（2）急性迷路炎（3）內耳損傷（4）鼓膜內陷或受壓（5）耳石和前庭終未感受器病變 2．前庭神經病變：①藥物中毒。②小腦橋腦角腫瘤或蛛網膜炎。③前庭神經外傷，症狀同前庭出血，但少見。3．前庭神經元炎 二、前庭中樞性眩暈：爲腦幹、小腦或頂顳葉病變引起。1．腦血管病2．佔位性病變3．變性和脫髓鞘疾病4．炎症：如腦幹腦炎等。三、眼源性眩暈。四、本體感覺性眩暈。五、全身疾患引起的眩暈。六、精神性眩暈。檢查：有了初步的病因判斷後，再進行相應的體檢和實驗室檢查。體檢重點爲前庭功能、聽力、神經系統檢查和心血管系統檢查。治療：一、病因治療二、一般治療 三、藥物對症治療：（一）吩噻嗪類（二）抗組織胺類（三）莨菪類（四）其他 四、手術治療
6 症狀體徵
（1）眩暈爲突發性旋轉性，持續時間短暫，可自然緩解或恢復，但常反覆發作。 （2）眩暈程度較劇烈，伴波動性的耳鳴、耳聾，以及噁心、嘔吐、面色蒼白，出冷汗、血壓下降等植物神經症狀，而無一時障礙和其他神經系統症狀。 （3）自發性眼震爲旋轉性或旋轉水平性，Ⅰ－Ⅱ°，發病初期眼震向患側，稍後轉向健側。各項前庭反應協調，眼震與眩暈的方向一致，傾倒與自示偏斜方向一致，前、後兩者方向相反。自發反應與誘發反應以及植物神經反應的程度大體相仿。 （4）變溫試驗可出現前庭重振現象（一側前庭功能減弱，稍加強刺激則反應正常），很少有優勢偏向。
8 病理生理
前庭分析器通過傳導束與小腦、脊髓、植物神經系統、動眼系統等有着廣泛的聯繫。在靜止情況下，兩側前庭感受器不斷向同側的前庭神經核對稱地發送等值的神經衝動，通過一連串複雜的姿勢反射，維持人體的平衡。前庭系統和其與中樞聯繫過程中的任何部位受生理性刺激，特別是病理性因素的影響，都可能使這種信息發送的兩側對稱性或均衡性遭到破壞，其結果客觀長將表現爲平衡紊亂，主觀感覺則爲眩暈。對稱性與均衡性的破壞可由一側前庭系統受刺激，功能亢進或減退引起，也可因兩側受刺激的程度不同而發生。