3 疾病概述
運動系統慢性損傷是臨牀常見病損，遠較急性損傷多見。無論是骨、關節、肌、肌腱、韌帶、筋膜、滑囊及其相關的血管、神經等，均可因慢性損傷而受到損害，表現出相應的臨牀徵象。人體對長期、反覆、持續的姿勢或職業動作在局部產生的應力是以組織的肥大、增生爲代償，超越代償能力即形成輕微損傷，累積、遷延而成慢性損傷。當人體有慢性疾病、或退行性變時，可降低對應力的適應能力；局部有畸形時，可增加局部應力；在工作中注意力不集中、技術不熟練、姿勢不準確或疲勞等，均可使應力集中，這些都是慢性損傷的病因。手工業和半機械化產業工人、體育工作者、戲劇和雜技演員、伏案工作者及家庭婦女均是本類疾病的好發者。慢性損傷是可以預防的，應預防其發生和復發，並防治結合，以增加療效。單治不防，症狀往往復發，反覆發作者，治療甚爲困難。本病是慢性損傷性炎症所致，故限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關節的不負重活動和定時改變姿勢使應力分散是治療的關鍵。對某些非手術治療無效的慢性損傷，如狹窄性腱鞘炎、神經卡壓綜合徵及腱鞘囊腫等可行手術治療。
4 疾病描述
運動系統慢性損傷是臨牀常見病損，遠較急性損傷多見。無論是骨、關節、肌、肌腱、韌帶、筋膜、滑囊及其相關的血管、神經等，均可因慢性損傷而受到損害，表現出相應的臨牀徵象。人體對長期、反覆、持續的姿勢或職業動作在局部產生的應力是以組織的肥大、增生爲代償，超越代償能力即形成輕微損傷，累積、遷延而成慢性損傷。當人體有慢性疾病、或退行性變時，可降低對應力的適應能力；局部有畸形時，可增加局部應力；在工作中注意力不集中、技術不熟練、姿勢不準確或疲勞等，均可使應力集中，這些都是慢性損傷的病因。手工業和半機械化產業工人、體育工作者、戲劇和雜技演員、伏案工作者及家庭婦女均是本類疾病的好發者。慢性損傷是可以預防的，應預防其發生和復發，並防治結合，以增加療效。單治不防，症狀往往復發，反覆發作者，治療甚爲困難。
6 疾病病因
骨、關節、肌、肌腱、韌帶、筋膜、滑囊及其相關的血管、神經因慢性損傷引起。人體對長期、反覆、持續的姿勢或職業動作在局部產生的應力是以組織的肥大、增生爲代償，超越代償能力即形成輕微損傷，累積、遷延而成慢性損傷。當人體有慢性疾病、或退行性變時，可降低對應力的適應能力；局部有畸形時，可增加局部應力；在工作中注意力不集中、技術不熟練、姿勢不準確或疲勞等，均可使應力集中，這些都是慢性損傷的病因。
7 病理生理
人體對長期、反覆、持續的姿勢或職業動作在局部產生的應力是以組織的肥大、增生爲代償，超越代償能力即形成輕微損傷，累積、遷延而成慢性損傷。當人體有慢性疾病、或退行性變時，可降低對應力的適應能力；局部有畸形時，可增加局部應力；在工作中注意力不集中、技術不熟練、姿勢不準確或疲勞等，均可使應力集中，這些都是慢性損傷的病因。
1.軟組織慢性損傷 包括肌、肌腱、腱鞘、韌帶和滑囊的慢性損傷。
9 治療方案
治療原則：
1.本病是慢性損傷性炎症所致，故限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關節的不負重活動和定時改變姿勢使應力分散是治療的關鍵。
2.理療、按摩等方法可改善局部血循環、減少粘連，有助於改善症狀。局部塗擦外用非甾體抗炎藥或中藥製劑後再以電吹風加熱也可收到較好近期效果。
3.局部注射腎上腺皮質激素（醋酸波尼松龍、甲潑尼龍等）有助於抑制損傷性炎症，減少粘連，是臨牀上最常用的行之有效的方法。國內使用這一療法已40餘年，絕大多數病人由此而解除痛苦。但據著者統計，已有注射後出現難以治療的繼發感染；藥物注入動脈引起血管痙攣、栓塞而之段壞死；注入神經鞘內繼發神經炎；反覆腱鞘內注射引起肌腱自發性斷裂；傷及胸膜出現氣胸及誤注入骶管引起一過性下肢癱瘓等嚴重併發症。
故使用時必須注意：
②嚴格無菌技術；
③注射部位準確無誤；
④按規定劑量及方法進行（通常視部位不同一次可用皮質激素0.5－1ml，加2％利多卡因0.5－4ml，7－10天1次，3－4次爲1療程。間隔2－4周後可重複1個療程）；
⑤注射後短期內局部出現腫脹甚或紅熱者，除應嚴密觀察、給予廣譜抗生素、熱敷等處理外，無論是否完成療程均應停止再次局部注射皮質激素。
4.非甾體抗炎藥 目前用於臨牀的非甾體抗炎藥物不下40餘種，長期使用均有不推程度的副作用，其中以胃腸道粘膜損害最多見，其次爲腎、肝損害。
使用時應考慮以下幾點：
①必要時短期用藥；
②病竈侷限且較表淺者使用塗擦劑；
③爲減少對胃腸道損害宜首選環氧合酶2抑制劑、前體藥物及各種緩釋劑、腸溶片、栓劑等；
④對腎臟功能欠佳者可選用短半衰期藥物、對腎血流量影響較小的藥物，如硫茚酸及丙酸類；
⑤爲減少對肝功能的影響可選用結構簡單、不含氮的藥物，避免使用吲哚美辛和阿司匹林；
⑥不應將兩種非甾體抗炎劑同時使用，因爲這樣療效並不增加，而副作用卻倍增。
5.手術治療 對某些非手術治療無效的慢性損傷，如狹窄性腱鞘炎、神經卡壓綜合症及腱鞘囊腫等可行手術治療。 預防 多數慢性損傷均有可能預防其發生。對運動員、戲劇、雜技演員進行科學訓練；流水線工作人員定時作工間操；長期固定姿勢工作者，定時改變姿勢等均有助於分散應力、改善血循環，以減少局部累積性損傷。當慢性損傷症狀首次發生後，在積極治療的同時，應提醒病人重視損傷局部的短期制動，以鞏固療效、減少復發。
10 預後及預防
避免創傷。