運動協調功能評定

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yùn dòng xié tiáo gōng néng píng dìng

3 適應

協調是多組肌羣共同參與並相互配合,平穩、準確和控制良好的運動能力協調是完成精細運動技能動作的必要條件。小腦前庭神經視神經、深感覺錐體外系在運動的協調中發揮重要作用。當上述結構發生病變時,協調動作即會出現障礙。

運動協調功能評定適應證如下:

1.小腦共濟失調  小腦疾患、乙醇中毒或巴比妥中毒

2.感覺共濟失調  脊髓疾病。

3.前庭功能障礙。

4.各種以震顫爲主要症狀的疾病  帕金森病、老年動脈硬化、慢性肝病甲狀腺功能亢進

5.舞蹈樣運動  兒童腦風溼病變。

6.手足徐

4 禁忌

1.嚴重的心血管疾病

2.不能主動合作者。

5 準備

一般不需要儀器設備。取得患者的合作。

6 方法

1.指鼻試驗  囑患者先將手臂伸直、外展、外旋,以示指尖觸自己的鼻尖然後以不同的方向、速度、睜眼、閉眼重複進行,並兩側比較小腦半球病變時可看到同側指鼻不準,接近鼻尖時動作變慢,或出現動作性震顫(意向性震顫),且常見超過目標(辨距不良)。感覺共濟失調時睜眼做無困難,閉眼時則發生障礙。

2.指指試驗  囑患者伸直示指,屈肘,然後伸直前臂以示指觸碰對面檢查者的示指。分別在睜眼和閉眼時進行試驗。若總是偏向一側,則提示該側小腦或迷路有病損。

3.跟-膝-脛試驗  患者仰臥,上抬一側下肢用足跟碰對側膝蓋,再沿脛骨前緣向下移動。小腦損害時抬腿觸膝易出現辨距不良和意向性震顫,下移時常搖晃不穩。感覺共濟失調時,患者足跟於閉目時難尋到膝蓋。

4.輪替動作  評定交互動作。囑患者以前臂向前伸平並快速反覆地作旋前旋後動作;或以一側手快速連續拍打對側手背;或足跟着地以前腳掌敲擊地面等。小腦共濟失調患者的這些動作笨拙,節律慢而不勻,稱輪替動作不能。

5.閉目難立徵(Romberg徵) 囑患者雙足併攏站立,兩手向前平伸,閉目。如出現身體搖晃或傾斜則爲陽性。僅閉目不穩提示兩下肢有感覺障礙(感覺共濟失調),閉目睜目皆不穩提示小腦蚓部病變(小腦共濟失調)。蚓部病變易向後傾,一側小腦半球病變或一側前庭損害則向病側傾倒。

6.站立後仰試驗  協同運動障礙檢查方法患者立位,囑其身體向後仰。正常人可以膝關節屈曲,身體維持後仰位,小腦疾患時膝不能屈曲而身體向後方傾倒。

7.觀察日常生活動作  觀察喫飯、穿衣、系鈕釦、取物、書寫、站立、姿勢以及步態等活動是否協調、自如準確。有無動作性震顫、言語頓挫等。觀察有無不自主運動,如舞蹈樣運動、手足徐動、震顫(靜止性、動作性)、抽搐

7 注意事項

1.檢查患者必須意識清晰。

2.檢查前要向患者明目的和檢查方法,以充分取得患者的合作。

3.檢查時應注意雙側對比。

4.應注意被檢肢體的肌力,當肌力不足4級時,該項檢查無意義。

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