3 適應證
協調是多組肌羣共同參與並相互配合,平穩、準確和控制良好的運動能力。協調是完成精細運動技能動作的必要條件。小腦、前庭神經、視神經、深感覺、錐體外系在運動的協調中發揮重要作用。當上述結構發生病變時,協調動作即會出現障礙。
4.各種以震顫爲主要症狀的疾病 帕金森病、老年動脈硬化、慢性肝病、甲狀腺功能亢進。
6.手足徐
6 方法
1.指鼻試驗 囑患者先將手臂伸直、外展、外旋,以示指尖觸自己的鼻尖,然後以不同的方向、速度、睜眼、閉眼重複進行,並兩側比較。小腦半球病變時可看到同側指鼻不準,接近鼻尖時動作變慢,或出現動作性震顫(意向性震顫),且常見超過目標(辨距不良)。感覺性共濟失調時睜眼做無困難,閉眼時則發生障礙。
2.指指試驗 囑患者伸直示指,屈肘,然後伸直前臂以示指觸碰對面檢查者的示指。分別在睜眼和閉眼時進行試驗。若總是偏向一側,則提示該側小腦或迷路有病損。
3.跟-膝-脛試驗 患者仰臥,上抬一側下肢用足跟碰對側膝蓋,再沿脛骨前緣向下移動。小腦損害時抬腿觸膝易出現辨距不良和意向性震顫,下移時常搖晃不穩。感覺性共濟失調時,患者足跟於閉目時難尋到膝蓋。
4.輪替動作 評定交互動作。囑患者以前臂向前伸平並快速反覆地作旋前旋後動作;或以一側手快速連續拍打對側手背;或足跟着地以前腳掌敲擊地面等。小腦性共濟失調患者的這些動作笨拙,節律慢而不勻,稱輪替動作不能。
5.閉目難立徵(Romberg徵) 囑患者雙足併攏站立,兩手向前平伸,閉目。如出現身體搖晃或傾斜則爲陽性。僅閉目不穩提示兩下肢有感覺障礙(感覺性共濟失調),閉目睜目皆不穩提示小腦蚓部病變(小腦性共濟失調)。蚓部病變易向後傾,一側小腦半球病變或一側前庭損害則向病側傾倒。
6.站立後仰試驗 協同運動障礙的檢查方法。患者站立位,囑其身體向後仰。正常人可以膝關節屈曲,身體維持後仰位,小腦疾患時膝不能屈曲而身體向後方傾倒。
7.觀察日常生活動作 觀察喫飯、穿衣、系鈕釦、取物、書寫、站立、姿勢以及步態等活動是否協調、自如準確。有無動作性震顫、言語頓挫等。觀察有無不自主運動,如舞蹈樣運動、手足徐動、震顫(靜止性、動作性)、抽搐。