3 疾病概述
眼部熱燒傷系高溫通過直接傳導或輻射所引起的眼組織損傷，主要分爲兩類：一類爲火焰灼傷，一類爲接觸灼傷。輕度火焰灼傷多發生在日常生活中，嚴重者可見於工農業生產事故或戰時武器的灼傷。接觸灼傷可由於沸水、沸油、灼熱的爐渣、菸頭或熔紅的鐵屑、鉛、玻璃等濺人眼內引起。眼部熱燒傷的輕重取決於熱物體的大小、溫度和接觸時間的長短等。
5 症狀體徵
沸水、沸油的燒傷一般較輕。眼瞼發生紅斑、水泡，結膜充血水腫，角膜輕度渾濁。熱燒傷嚴重時，如鐵水濺入陰內，可引起眼瞼、結膜、角膜和鞏膜的深度燒傷，組織壞死。組織癒合黑可喫現痕性瞼外翻、瞼閉合不全、角膜瘢痕、瞼球粘連甚至眼球萎縮。
8 診斷檢查
1.詳詢外傷史，包括致傷原因，致傷物種類、方向、速度和距離，致傷時間。鑑別爲機械性或非機械性外傷，如爲機械性傷，則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷，有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留，如爲非機械性傷，則應區分爲物理性、化學性等。
2.必須注意全身情況，如休克、顱腦外傷、感染等。合併全身外傷者，應請有關科診治。對局部檢查必須輕巧，不可壓迫眼球，必要時滴表面麻醉劑。如合併顱腦外傷時，未經神經科檢查前不要散瞳。
3.檢查眼球表面異物時，應特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結膜。
4.對眼挫傷患者，應詳查眼附屬器及眼球前後各部。對眼球穿通傷患者，應詳查傷口的大小、部位、深度，有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留，必要時繪圖說明。熱及化學燒傷應描述其範圍和程度，磷燒傷時注意創面有無磷臭味，並應在暗處檢查有無磷光。
5.檢查每眼的視力及功能，除有明顯眼球穿通傷外，應儘可能檢查眼底，必要時散瞳檢查。
6.凡疑有眼眶骨折或球內異物者，應做X線攝影、CT或超聲檢查。發現有異物存留時，應行異物定位。
8.眼外傷應作爲急症處理。對眼部化學傷，應立即用清潔的水充分沖洗，然後再進一步詳檢。凡創口污染或創口較深者，應使用適量抗生素和注射破傷風抗毒素。
9 治療方案
2.局部處理 ①防止感染，滴抗生素液及塗抗生素眼膏。②清理創面：眼瞼有壞死時，應進行中厚皮片遊離植皮。角膜表面壞死，可用溼棉籤輕輕拭除。戴軟性角膜接觸鏡遮蓋全角膜。角膜有穿孔時，可作結膜遮蓋或角膜移植術。球結膜大片壞死，可以切除，行粘膜移植術或球結膜移植。③散瞳：用1％～4％阿托品液滴眼，4～5／d。④抑制炎症反應和角膜血管新生：滴0.5％可的松溶液等。⑤疼痛時可墒0.5％地卡因或口服鎮痛劑。⑥結膜下注射維生素C，口服維生素A、B1、C。⑦防止瞼球粘連：結膜囊內塗抗生素眼膏，每日用玻璃棒分離。創面大者可用塑料膠隔膜嵌入結膜囊內，或用雞蛋膜、粘膜等覆蓋創面。⑧自血療法：用患者全血或血清滴眼，4～6／d或結膜下注射，每日或隔日一次。⑨眼瞼畸形或瞼球粘連等晚期病變，按整形手術處理。角膜白斑可行角膜移植術。