3 適應證
應根據患者的情況和息肉大小、形態、病理組織學檢查結果全面考慮。消化道息肉內鏡下治療適用於：
1.無嚴重慢性疾病，能耐受內鏡檢查及治療者；
2.消化道單發或多發性息肉，息肉大小能被不同口徑的電凝電切圈套器套取者，息肉直徑一般應＜2cm；
4.多發性息肉數目在30個以內；
5.侷限於黏膜層的早期癌可適用於內鏡下摘除。
4 禁忌證
1.患者體質差，有嚴重心、肺疾病，無法耐受內鏡檢查、治療者；
2.有出血傾向，出、凝血時間延長，血小板減少或凝血酶原時原時間延長，經治療無法糾正者；
3.息肉基底部過大，一般指胃息肉基底＞2cm或大腸息肉基底＞1.5cm者；
6.患者及家屬不合作者。
5 準備
1.患者準備
（1）檢查出血凝血時間、血小板、凝血酶原時原時間；肝功能試驗；心電圖描記；有條件者術前應用3d止血藥物。
（3）大腸息肉患者術前3d進無渣半流質飲食，手術當天早晨禁飲食，中午可進幹食，少飲水，下午操作；術前1d晚飯後服用清腸劑以清潔腸道；忌用甘露醇導瀉，以免腸道內有易燃氣體產生，導致通電時爆炸。
2.器械準備
（1）高頻電流發生器
（2）各型治療用內鏡均可選用，以雙活檢鉗管道更適宜，便於抓取息肉，協助操作。這類內鏡前端均爲非金屬，具有絕緣性，安全度高。
（3）電凝電切圈套器及其附件（三爪鉗、圈套器、異物網籃等），最好用前端絕緣的圈套器。
檢查高頻電流發生器，確認功能正常，將電切套圈器與高頻電流發生器連接，腳踩通電踏板，再將電切套圈器與電極板上的溼肥皂短暫接觸，見有火花放電現象，即說明性能正常，可以進行操作。
嚴格按高頻電流電凝電切等安全使用規定，將高頻電源、內鏡、電切圈套器按要求連接起來備用。
6 方法
1.患者通常取左側臥位。根據息肉的具體位置、大小、外形等情況，可酌情改變體位，但應以息肉不倒臥於胃腸壁、不下垂至與對側胃腸壁貼近和易於觀察爲原則。
2.用生理鹽水浸溼的紗布覆蓋於電極板，並緊密捆綁於患者左大腿外側或與左臀部緊密接觸。
3.常規插入內鏡，發現息肉，充分確認其位置、大小、形態後，反覆沖洗，吸盡息肉表面黏液及周圍液體，使其暴露良好，便於息肉電凝電切操作。同時，必須吸淨胃腸腔內的氣體，尤其在大腸息肉切除時更須注意，必要時置換空氣，以防易燃氣體在通電時發生爆炸。
4.選擇合適的電切圈套器，經內鏡活檢管道插入胃腸腔。在內鏡直視下，在靠近息肉處張開圈套，將息肉套入圈套器內。於息肉根部逐漸拉緊套圈，但切勿用力過度，防止勒斷蒂部導致出血。
5.拉緊套圈後，息肉因血流阻斷而頂端變爲紫色，啓動高頻電源，腳踏開關通電，先電凝後電切。間斷通電時間每次1～2s，一般不超過4s，直至息肉被電切成功。
6.仔細觀察確認電切部位無出血、穿孔等併發症後，用三爪鉗、圈套器或網籃撈取息肉，連同內鏡一併退出。
7.併發症及處理
（1）出血：在手術操作過程中或手術後均可發生出血。出血可爲輕度、中度或大出血。輕度出血僅見創面輕度滲血或緩慢溢出，可自行停止。中度出血：上消化道息肉切除術後可表現爲嘔血或黑便；大腸息肉切除術後可表現爲排出鮮血便，應積極行內鏡下止血，多數經內科及內鏡治療可止血。大出血者可出現休克，內科及內鏡治療無效，應緊急外科手術控制出血。
（2）穿孔：常由於電流強度過大，通電時間過長，視野不佳或內鏡及圈套器位置不恰當，即強行切除息肉或因圈套器破損，機械損傷胃腸壁等所致。小穿孔可通過禁食、胃腸減壓、靜脈輸液並給予抗生素治療。內科治療無效或大的穿孔，應立即轉外科手術治療。
（3）灼傷：電切時，若電極或電切圈套器安放位置不當，或圈套器附近有導電的黏液，或息肉較長倒掛，均可引起電流分流燒灼附近正常黏膜組織。電灼傷一般僅表現爲淺表潰瘍，偶可造成貫穿性電灼傷甚至穿孔，應予以重視。
（4）潰瘍：息肉摘除術後，切斷面爲壞死凝固物，形成的潰瘍多數在2～4周內癒合。胃息肉、大腸息肉電切術後，飲食以無渣流質或半流質爲宜，不宜過多進食及過早活動。適當口服腸道不吸收的抗生素，口服液體石蠟以保持大便通暢。胃息肉電切術後一般常規應用H2受體阻滯藥或質子泵抑制藥（PPI）及胃黏膜保護藥。
（5）其他：高頻電切治療賁門部息肉時，可發生左側膈肌痙攣，並在心電圖上出現心肌缺血性改變。此可能爲高頻電流影響膈神經以及局部高溫傳至心臟所致。所以賁門區息肉電切時須小心，必要時予心電監護。大腸息肉電切術偶爾可發生腸道氣體爆炸。因此，大腸息肉電凝電切術前禁忌口服甘露醇清潔腸道，操作過程中可進行腸道氣體置換，即將腸腔內氣體儘量吸淨，並充以隋性氣體。
7 注意事項
1.分次電切法 廣基隆起、直徑大於2cm的消化道息肉，應分次電凝電切。第一次電切息肉的一部分組織，再進行第二次甚至第三次電凝電切，直至完全切除。
2.長蒂息肉的切除 圈套器應套在蒂中部或在離根部3～5mm處緊縮圈套器。寧可將殘蒂保留稍長一些，以免引起胃腸穿孔。
3.術者應技術嫺熟，謹慎小心，操作輕柔，動作迅速。絕不能將鄰近正常組織一併套入圈套器，以免誤將正常組織切除，擴大創傷面積。
4.小兒結腸息肉內鏡切除 必須在全麻下進行。內鏡醫師應邀請麻醉科、小兒科醫師共同參加操作和監護。
小兒結腸息肉的內鏡電凝電切術應注意以下事宜：①術前要做耐心的解釋工作。有條件的，最好讓患兒家長觀看治療全過程，以消除其顧慮，取得配合。不合作者，使用氯胺酮或丙泊酚靜脈麻醉。②插鏡深度以觀察左半結腸爲主，因爲兒童息肉絕大部分位於直腸和乙狀結腸。③幼年型息肉由於蒂部缺乏黏膜肌層的支持，故對細蒂息肉圈套時一定要緩慢緊縮套圈，切勿用力過猛，一經套住息肉，稍一緊縮即立刻電凝，否則有勒斷的危險。④患兒術後一律住院觀察，在醫師指導下控制飲食和活動。一旦有併發症出現，及時處理。