3 疾病別名
耶爾森氏菌病,耶爾森菌病,耶氏菌病,耶氏菌感染,yersiniosis
6 疾病概述
小腸結腸炎耶爾森菌腸炎是由小腸結腸炎耶爾森菌引起的一種人畜共患感染病。人羣普遍易感，15 歲以下兒童多發。多爲散發，冬春發病較多見。臨牀表現以急性胃腸炎、小腸結腸炎和敗血症等類型爲主。亦有急性闌尾炎、腦膜炎、多發性關節炎、猩紅熱型、黃疸型和淋巴細胞白血病等多種臨牀類型，部分病例有慢性傾向。
7 疾病描述
小腸結腸炎耶爾森菌腸炎是由小腸結腸炎耶爾森菌引起的一種人畜共患感染病。臨牀表現以急性胃腸炎、小腸結腸炎和敗血症等類型爲主。亦有急性闌尾炎、腦膜炎、多發性關節炎、猩紅熱型、黃疸型和淋巴細胞白血病等多種臨牀類型，部分病例有慢性傾向。
8 症狀體徵
臨牀表現複雜多樣，部分病例有慢性傾向。
1.小腸結腸炎 約2/3 病例表現爲此型，潛伏期4～10 天，急起發熱、腹痛和腹瀉，水樣稀便，可帶黏液，偶見膿血。少數有嘔吐。病程一般數天，可長達1～2 周。
2.末端迴腸炎 病變以末端迴腸、闌尾和腸繫膜淋巴結炎症爲主。臨牀特點是突然發熱、右下腹痛或壓痛，可伴腹瀉，外周血白細胞增多。
3.敗血症 多見於老人或機體免疫力低下的患者。持續高熱、肝脾腫大，頭痛、腹痛，但不一定伴有腹瀉。部分病人有身體其他部位遷徙性膿腫病變。外周血白細胞增多。
4.變態反應性病變 有10%～30%成人小腸結腸炎病例可繼發關節炎。在急性腹瀉數天後出現多個關節疼痛，甚至腫脹，約經2～14 天炎症達高峯，此後逐漸消退，2/3 病例在1 月後消退，其餘可持續數月之久。關節積液中有較多的白細胞，但細菌培養陰性。尚可併發結節性紅斑、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、動脈炎、溶血性貧血和腎小球腎炎等。
9 疾病病因
小腸結腸炎耶爾森菌屬(Yersinia enterocolitica，YE)腸道桿菌科，是革蘭陰性、卵圓形粗短桿菌，有鞭毛和菌毛，在普通培養基上25～30℃易生長。本菌在體外抵抗力較強，對溼熱和化學消毒劑敏感。該菌具有侵襲性，還可產生耐熱腸毒素，兩者與致病性有關。
10 病理生理
細菌進入腸道後通過腸毒素、細胞毒素及侵襲力致病。小腸結腸炎耶爾森菌首先黏附在迴腸下端、盲腸及結腸黏膜，繼而侵襲到固有層並引起炎症，形成淺表潰瘍，集合淋巴結腫大和腸繫膜淋巴結炎。其產生的耐熱腸毒素抑制上皮細胞對Na+和水的吸收，引起腹瀉。若機體抵抗力下降，此菌可進入血流引起敗血症和遷徙性病竈。此外，該菌還可誘發自身免疫性疾病，現認爲與超抗原活性有關。假結核耶爾森菌進入腸道後常侷限在回盲部淋巴結和腸繫膜淋巴結，形成化膿性淋巴結炎和肉芽腫病變，偶爾進入血流。
11 診斷檢查
診斷：凡進食可疑被污染的食物或水；有與感染動物接觸史；臨牀發熱、腹瀉、腹痛、敗血症，以及全身任何部位的炎症或膿腫表現，並且伴有毒血症狀者，均應疑有耶爾森菌感染的可能，確診有賴於細菌學檢查。
實驗室檢查：
1.末梢血白細胞計數及中性粒細胞可增多，血沉常加快，大便鏡檢可見白細胞和紅細胞。
2.從病變部位留取標本如大便、血、尿、痰、腦脊液、腸繫膜淋巴結等均可分離出耶爾森菌。
3.血清學檢查 ①恢復期血清凝集試驗較急性期效價呈4 倍以上增長或滴度1∶160 以上有診斷意義。②血清抗耶爾森菌外膜蛋白IgA，IgG 檢測較凝集試驗特異性更強。
4.其他可用免疫熒光法檢測活檢標本中的耶爾森菌抗原，以常規PCR 方法檢測臨牀及食物標本中小腸結腸炎耶爾森菌和假結核耶爾森菌以及PCR-探針相結合方法、Nested-PCR 方法檢測小腸結腸炎耶爾森菌。